什么是门诊慢特病种?办理门诊慢特病种有哪些好处?,下面我们就来聊聊关于门诊慢特病和慢性病一样吗?接下来我们就一起去了解一下吧!

门诊慢特病和慢性病一样吗(关于门诊特慢特病种)

门诊慢特病和慢性病一样吗

什么是门诊慢特病种?

办理门诊慢特病种有哪些好处?

如何申请办理门诊慢特病补助手续?

医保帮扶对象如何申请办理门诊慢特病补助手续?

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一起来了解下吧!

什么是门诊慢特病种?

门诊慢特病种是医保部门为减轻部分患有慢性病(如高血压、糖尿病),需要长期门诊治疗的参保人员经济负担而实行的一项门诊报销政策,是普通门诊和住院治疗之外的一项医保待遇政策。参保人员办理门诊特殊病种待遇认定后,在相应疾病的诊治过程中发生的相关费用按门诊慢特病种待遇有关规定进行支付。

办理门诊慢特病种有哪些好处?

1.减少患者长期治疗花费。门诊慢特病种待遇相对普通门诊待遇更高。

2.减少患者外出购药次数。疫情期间实施“长处方”报销政策,对临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者,支持医疗机构根据患者实际情况,合理增加单次处方用药量,减少病人到医疗机构就诊配药次数;经诊治医生评估后,支持将处方用药量放宽至3个月,保障参保群众长期用药需求。

如何申请办理门诊慢特病补助手续?

受理:在本人住院医院申报的,参保人员只需提供社保卡或身份证原件,在非本人住院医院申报的,只需提供社保卡或身份证原件、近一年定点医院住院病历复印件(血友病、晚期恶性肿瘤、精神病患者也可提供门诊病历及相关检查化验单、诊断证明等材料),直接到申请的定点医疗机构医疗保险办公室(科)申请,并现场填写《登记表》。

鉴定审核:甲类病种随时办理,医疗待遇当月享受;乙类病种由定点医疗机构按月组织审核鉴定,审核通过的由定点医疗机构直接在医保结算系统设定确认,医疗待遇自审核通过后享受。审核未通过的,由定点医疗机构医疗保险办公室(科)告知申请人,并做好解释说明工作。

医保帮扶对象如何申请办理门诊慢特病补助手续?

扩大定点范围:为方便患有门诊慢特病的低保对象、特困人员、返贫致贫人口等(以下简称“医保帮扶对象”)就近进行资格申报、看病就医。将符合条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心纳入医保帮扶对象门诊慢特病定点范围。

简化申报手续:医保帮扶对象申报门诊慢特病补助的,本人只需提供门诊病历或诊断证明(不再要求必须提供住院病历复印件),就近到县市区确定的基层定点医疗机构申报,由定点医疗机构经治科室审核资料、填写《门诊慢性大病补助申请表》,在该定点医疗机构的医疗保险办公室(科)申请办理。

简化审核鉴定程序:对医保帮扶对象申请门诊慢特病的,不分甲类、乙类病种,都要随时受理。审核鉴定通过的,由定点医疗机构直接在医保结算系统中设定确认,自确认后享受待遇。审核鉴定未通过的,由定点医疗机构医疗保险办公室(科)告知申请人,并做好解释说明工作。