淋巴瘤一定是肿大的淋巴结吗（淋巴结肿大是淋巴瘤吗）

在医院看诊时，发现医生会用手触摸颈部淋巴组织，尤其是一些孩子会有扁桃体发炎的情况，那么在相应的淋巴引流区就可能会摸到一些肿大的淋巴结，这些淋巴结会有按压痛，通常有发炎的临床参考，可以在消炎之后发现，淋巴结会自己慢慢下去，不用担心。

那么淋巴结肿大就是淋巴瘤吗？医生直呼差得太远啦，因为这只是一种症状，它可以是很多疾病的可能所致，并不一定就是淋巴瘤。

前不久有人私信我，说我自己摸着脖子那块淋巴结有点肿，颈部淋巴结肿大是淋巴瘤吗？颈部淋巴结肿大，不一定就是淋巴瘤，常见的原因是炎症，我们可以结合病人临床报告分析，看是否有细菌或病毒感染导致的炎症，再经过抗感染治疗之后看是否有所好转即可。通常消炎治疗后的淋巴结会逐渐变小直至恢复正常。

还有一些人会问，说我全身好几处淋巴结肿大，那这种多发的淋巴结肿大是不是淋巴瘤呢？不一定，有的人是全身性淋巴结肿大，这要考虑两种情况，一个是感染性因素，它可以是布鲁氏菌病，螺旋体感染，常见于梅毒钩端螺旋菌病，原虫与寄生虫感染，如丝虫病等；另一个是非感染因素，常见一些结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等等，还有血液系统疾病，如急性白血病、淋巴瘤等等。

其实大家最关心的还是恶性的淋巴结肿大，那么我们在发现淋巴结肿大以后，如果有明显的疼痛、压痛、红肿，那么可以先消炎，消炎以后如果症状消失，通常考虑它是炎症导致的淋巴结肿大，而如果它是一个不痛的淋巴结肿大，我们就要考虑淋巴结活检了。

如果你的淋巴结肿大是淋巴瘤，医生说，你一定是符合这条金标准的，首先要明确淋巴瘤是恶性的，它可以是恶性血液系统疾病，也可以是恶性肿瘤性疾病。所以这条金标准是需要你做病理检查来明确的。

诊断淋巴瘤的病理金标准别看它只是一项病理检查，但是这需要做很多工作才可以完善诊断评估：

1.观察淋巴结的结构是否被破坏，淋巴结内是否有异型淋巴细胞浸润。如果有淋巴结结构的破坏，而且存在异型淋巴细胞浸润，就要考虑淋巴瘤。

2.如果形态高度一致，还要借助免疫组化来分析。

3.对于诊断困难的情况，需要加做分子病理检测，比如基因重拍区分良性反应性淋巴组织增生和恶性淋巴瘤，FISH检测可以区分是否为双打击，或者三打击B细胞淋巴瘤。

4.结合患者具体的情况分析，如患者的发病年龄、临床表现等，提高淋巴瘤诊断的准确率。

淋巴瘤在临床上诊断起来并不是那么轻松，所以很多患者可能会有一些顾虑，甚至对医院的医生产生怀疑，其实大可不必，多数情况下，淋巴瘤的确诊是需要结合病人实际情况来分析的，如果患者本身已确诊有相关癌症，那么淋巴系统发生转移导致淋巴结肿大的几率会比较大，但是同样也需要明确诊断，如果是无既往病史的患者出现淋巴结肿大，一般医生都会问是否疼痛，如果没有疼痛，建议到血液科明确病理检查，完善诊断。