手抖医学上称为手震颤(handtremor)。它仅是一个症状,它是指身体的一部分或全部。手抖主要表现为不随意的有节律性的颤动。是一种不由自主的、有节律的摆动性运动,是由肌肉反复收缩和松弛引起。

临床上手抖分为:静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、回跳性震颤及震动性震颤等。震颤虽然表现为手的抖动,但其病根多在大脑,皆是因某种疾患使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。

肾虚导致手抖如何处理(手抖手震颤真的是肾虚所导致的吗)(1)

病情病因:

临床上手抖分为:静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、回跳性震颤及震动性震颤等。震颤虽然表现为手的抖动,但其病根多在大脑,皆是因某种疾患使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。临床上的病因有帕金森综合征,肝豆状核变性,肝性脑病,小脑、脑干病变,脑动脉硬化,脑缺血,药物中毒,痴呆等。像电视片中容家老大的手抖发作,从时间、地点、年龄及诱发因素来看,很可能是因为其原有老年性高血压、动脉硬化,又突受精神刺激所致。 一般来说,手抖症状多在老年出现。应该及时找神经科医生、内分泌科医生和新陈代谢科医生做适当检查,明确病因,正确治疗。

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据病因大致可分为生理性震颤和病理性震颤。

1、生理性手震颤

多因情绪激动、过度劳累、体质虚弱等因素所致,一般不需要治疗。

病情症状幅度小而速度快,多在静止时出现,是一种细小的、快速的、无规律的抖动。生理性手抖常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现,一旦引起手抖的上述原因消除,手抖也随之消失。

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2、病理性手震颤

医学上称“震颤”;是指手部随意的颤动,常为永久性的。主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。其中静止性手抖是肌肉在完全放松的情况下,即安静的状态下出现的手抖。这种手抖在睡觉时就可消失,手抖速度为4—6次/秒,比较有规律,典型的疾病如帕金森综合症。运动性手抖是只在运动时出现手抖,运动接近目标时抖动加重。如医生给病人做指鼻试验时,要病人伸直前臂;再用食指指自己的鼻尖;食指尖越接近鼻尖,手的抖动就越明显。运动性手抖无规律,抖动幅度大,受情绪影响而增强,常见于脑神经和上肢神经的病变。 临床上引起病理性手抖的常见病有:上肢神经疾病与损伤、脑组织疾病和药物中毒性手抖。 手抖是老年人的常见现象。两只手抖个不停,吃饭、写字都受到严重影响,令老人们非常苦恼。医学上将这种抖动称为震颤。震颤虽然表现为手的抖动,但病根多在大脑,因某种疾病使大脑负责运动协调功能的区域受到损害从而引起震颤。 在临床上,震颤麻痹症、脑动脉硬化、中脑或小脑平病变、肝性脑病、药物中毒、痴呆等,都有可能引起老人手抖据医学研究发现,食用蚕豆、咖啡,可有效地控制震颤。家人可以适当给老人多吃这两种食物。

根据病因不同可分为多种类型,如特发性震颤、帕金森病震颤、小脑性震颤、脑干震颤、周围神经病性震颤、酒精性震颤、药物中毒性震颤、肌张力障碍性震颤等。

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医院就诊指征:

1、老年患者静止时即出现手甚至全身节律性震颤,伴运动迟缓,多提示帕金森病。

2、年轻患者静止时出现手震颤,伴舞蹈样动作等。

3、有特殊用药史,出现不自主手部震颤。

4、出现其他严重的、持续或进展性症状。

出现一种均须及时于神经内科就医咨询,医生可能建议你去行血常规、肝功能检查、肌电图检查、X线胸片、CT及MRI检查等以明确诊断。

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出现病情时的鉴别诊断:

引起手震颤的原因有很多种,可以根据伴随的神经症状和体征、震颤频率、与姿势运动的关系、拮抗肌群的肌电活动(交替或同步)以及对某些药物的反应进行鉴别。

1、帕金森病

多在50岁以后发病,起病隐袭,少数早发型在20岁左右起病。约75%的患者以震颤为首发,特点是静止性和节律性,常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主。初始症状一般是一侧肢体远端的静止性震颤,然后扩展到同侧下肢和对侧上、下肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。可有“齿轮”样强直,运动迟缓、行走时摆臂运动减少、起身困难等。

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2、肝豆状核变性

多在11~25岁时起病,早者4岁时起病。震颤是最常见的早期症状,可呈静止性、意向性或姿势性震颤。最为特征性的是肢体远端的节律性拍击或肢体近端的扑翼样震颤。可见肌张力增高、肌张力障碍(扭转痉挛、舞蹈样动作和手足徐动症等)及精神症状、智能障碍、腱反射亢进、锥体束征,有时可现癫痫样发作。

3、药物性手震颤

有用药史,最常见的是使用拟交感神经药和抗抑郁药等后导致的生理性震颤增强,多为姿势性或动作性震颤。抗精神病药物、利舍平、甲氧氯普胺可引起静止性震颤。锂的毒性与血清浓度直接相关,对小脑可造成永久性损伤,从而产生姿势性和意向性震颤。胺碘酮(可达龙)可以产生一种剂量依赖性的可逆性神经系统综合征,包括姿势性震颤、共济失调和周围神经病,这些症状在治疗的第1周就可出现,随剂量的减少或终止,症状可获改善。

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4、特发性震颤

是一种与遗传有关的震颤,可以发生于各年龄段,肌肉紧张时明显,主要见于上肢的远端,下肢很少受累,但口唇、下颌、舌也发生。它与帕金森病的区别是不伴有肌张力的增高及运动迟缓等锥体外系症状。

治疗:病情治疗和心理治疗。

病情治疗:

手震颤的患者需要明确病因,针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗如下:

1、帕金森病

运动症状主要影响患者的工作和日常生活能力,而非运动症状则明显干扰患者的生活质量,因此对帕金森病的治疗应采取综合治疗,包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。药物治疗作为首选,且是整个治疗过程中的主要治疗手段;手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。目前应用的治疗手段,无论药物或手术均只能改善症状,不能有效地阻止病情的发展,更无法治愈。因此,治疗不仅要立足当前,而且需进行长期管理,以达到长期获益。

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2、肝豆状核变性

治疗的基本原则是低铜饮食、用药物减少铜的吸收和增加铜的排出;治疗越早越好,对症状前期患者也需及早进行。如有肌强直及震颤者可用金刚烷胺或(和)苯海索,症状明显者可用复方左旋多巴。依据精神症状酌情选用抗精神病药、抗抑郁药、促智药(智力减退者)。无论有无肝损害均需护肝治疗,可选用葡醛内酯、肌苷、维生素C等。手术治疗包括脾切除和肝移植。脾切除适用于严重脾功能亢进患者,因长期白细胞和血小板显著减少,经常出血或感染。经各种治疗无效的严重病例可考虑肝移植。

3、特发性震颤

最有效的是β-肾上腺素能阻滞剂如普萘洛尔,少量饮酒亦可使多数病例的震颤减轻,但此法论治不够现实。其他药物如朴米酮、托吡酯、劳拉西泮和阿普唑仑等。少数症状严重和药物治疗无效的患者可行立体定向丘脑损毁术,或丘脑深部电刺激(DBS)也是有效的替代疗法。

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心理治疗:

1、减少自我关注:意思是,你要让自己的注意力转移到你所面临的具体事务上,而不要关注自己的感觉。 这是很重要的。当你发现你在关注自己的脸是不是红了,心是不是跳快了,关注这类问题时,神经系统的活动就会不由自主地受到激活或强化。而你减少关注它,就可以使它得到休息,其冲动强度也就自然减弱了。为了减小对自我的关注,你要在所处的情境中学会关注你的真正的问题,比如你的应聘,你的考官,你的环境等。

2、放弃控制意图:意思是,通常我们发现自己不自然了,脸红了,手抖了, 我们会自觉不自觉地做出努力来控制自己的这些反应。问题是,植物神经系统的工作是很难在短时间内受到我们的意识的控制的。所以我们越是努力去控制,就越是容易发现我们的控制无效,结果就让自己处于紧张,甚至焦虑不堪的状态里了。而如果我们放弃控制意图,不去理会,它倒是会自动熄灭的。放弃控制的意图,也就要求你对最坏的后果心中有数并能坦然接受:大不了我这一次应聘落选,我可以东山再起嘛!我还年轻,不怕一时挫折,不会一蹶不振!

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3、培养接受态度:意思是,我们要学会与症状为友。当我们发现自己欲手抖脸红时,我们不要与之为敌, 进行斗争,控制,而是要学会接受它。我们可以对自己这样说,我就是有些胆小,有些腼腆,这没什么啦。来吧,就脸红吧,就手抖吧。如果你能这样对自己说,(即自言自语),神经系统的工作就会变得强度降低,对我们的影响也变小了。而我们的对抗,则强化了它。接受它,没有关系的。与症状和平共处,必定也就相安无事了。接受的态度之下,就可以以柔克刚,以智取胜了。

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温馨提示:如果您还有(手抖.手震颤)方面病情的相关疑问,可以留言评论,(手抖.手震颤)治疗不同于其他疾病的治疗,切不可有病乱投医,一定要到大型专业的医院,听取专科医生的指导,准确检测、科学治疗。祝患者早日康复。

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