准妈妈怎么准备怀孕(如何好孕)(1)

5月31日,也就是儿童节的前一天,传来消息:我国进一步优化生育政策,实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施。

消息传出后的第二天,对喜欢孩子的万女士来说,希望尝试再一次当妈妈、迎来第三个孩子,但作为高龄孕产妇,前两次生娃又都是剖宫产,如何能够顺利怀孕、平安分娩成了她最关心的问题。

接诊医生给万女士开出了“好孕”处方:第一要务是全身健康检查;其次还有各种“好孕”的小细节,需要备孕三胎妈妈关注。特别要当心一些坏习惯,别在不经意之间让 “宝宝”悄悄溜走。

高龄准妈妈,身体健康才能备孕

全面体检,这一点尤为重要。

对于备孕夫妇来说,孕前检查包括三方面:一是全身检查,一般的常规体检即可,30岁之后最好一年一次;二是病毒类检查,包括乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等,还包括弓形虫、巨细胞、风疹、疱疹等优生检查(即TORCH检查);三是生殖功能检查。

很多人可能觉得:平时没病没灾的,这个全身检查一定要做吗?还是要做。笔者在门诊碰到过不少常人难以想见的事,助孕前筛查的病人(不是原来已知基础疾病的情况)在全身体检的过程中发现乳腺癌、甲状腺癌、肺原位癌、肺结核,甚至还有肝硬化腹水等疾病的情况,真是层出不穷。身体健康,才是健康孕产的前提!

尤其是前两胎都是剖宫产的女性,不仅生育的年龄间隔上至少要大于两年,更要做一个“子宫评估”。也就是说,需要在生育前做疤痕子宫妇科B超,排除疤痕子宫有憩室、积液的情况。若疤痕处子宫壁厚度较薄,孕中晚期和分娩时子宫破裂分险较大的,需评估是否可以再次生育。严重的话,可能需要先行修补术才能考虑再生育。

而针对高龄备孕女性,年龄超过35岁,尤其超过40岁,特别建议做全面的身体健康检查,包括血压、血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图等,最好再拍个胸片。

发现问题,怎样处理有讲究

全身体检的检查项目有哪些,会发现些什么问题,又该如何处理呢?

1、身高、体重、血压,看是否有超重、肥胖、高血压的情况。超重会影响精子、卵子质量,增加不孕、自然流产等风险。如果女方高血压,妊娠期会加重,甚至发生子痫等情况,危及母儿生命;男方或女方高血压,还要看具体用药,是否对精卵质量、对备孕有不良影响等。

2、血常规,看是否有贫血,是否有红细胞、白细胞、血小板过高或过低的情况,必要时需转血液科诊治。以贫血举例,如果女方贫血不纠正就怀孕,孕妈妈自己营养都不够,孩子的营养怎么会好呢?如果贫血严重危及孕妇的生命,是需要终止妊娠的。

3、尿常规,看是否有隐血、白细胞增高等情况,需要排除尿路感染、慢性肾炎的情况,一般结合肾功能结果判断,也需要肾脏科进一步就诊。如果轻度异常,可以多饮水两周后复查,一般多能改善。

4、肝肾功能、血糖、血脂,必要时加上空腹肝胆胰脾肾B超。如果肝肾功能异常,属于身体不健康的情况,是禁止妊娠的指征。这时候一定要先内科治疗。并且,即使肝肾功能调整正常了,怀孕的事情也要谨慎对待,因为怀孕后,为了支持胎儿,孕妇的肝肾负担会增大,并且怀孕的高雌孕激素状态也会加重肝脏损伤。

5、甲状腺功能。甲亢、甲减的情况一定是控制好才能怀孕。没控制好的话,一是很难怀孕,二是孕妇和胎儿的风险都大大增加了。比较常见的情况是慢性甲状腺炎和亚甲减,还经常伴随卵巢功能减退出现,如果不控制亚甲减,卵巢功能减退情况可能还会加重。另外,怀孕后,甲状腺功能会发生变化,尤其亚甲减的女性,怀孕后一定立即复查甲功,必要时药物需要加量。

6、常规妇科检查,包括宫颈检查,妇科B超、乳腺B超。不管是否备孕或怀孕,一年至少一次的妇科查体不能少,现在妇科肿瘤的发病率也不低,早发现早治疗。另外,剖宫产后或者曾因子宫肌瘤等行子宫手术的疤痕子宫的女性,备孕时,一定要先做妇科B超检查疤痕子宫有无憩室、积液,如果子宫切口没长好,和已经生育几年了是关系不大的。

7、胸片。大多数女性的担心在于备孕期拍胸片或者CT检查是不是有辐射,影响卵子质量,拍片后是不是应该严格遵守3-6个月避孕?事实上,胸片和CT的放射量是远低于致畸量的,偶尔一次X光拍片或CT检查不影响备孕计划。胸片的话,连拍7万多次,才可能勉强对妊娠早期胎儿造成危害。因此孕前常规体检拍胸片和CT是不影响备孕的,不放心的话,可以拍片后间隔2-3个月怀孕。

8、心电图。女性怀孕后心脏负担增加,尤其怀孕后期,因此备孕期检查心功能是非常有必要的。由于现代人熬夜比例大大增加,因此,心电图出现T波改变等情况的概率也增加了,提示可能有轻度的心肌缺血。此时除了心内科就诊,要进行进一步的心脏超声或者24小时心动图等检查,一定要改善作息,适当加强运动锻炼,来改善心脏功能。

全身检查之后,备孕夫妇的整体身体健康程度做到了心中有数。但三胎准妈妈想要顺利怀孕,仍有很多细节要重点关注。

健康生活,才能“好孕”常在

年龄这个“坎”大家都知道。随年龄的增长,女性总卵子数量逐渐减少,就像篮子里的苹果逐渐减少,好苹果更是越来越少,女性30-35岁妊娠率开始下降,35岁是一个分水岭,40岁至42岁,又再次下降一个台阶,42岁是另一个分水岭。要特别提醒的是,想要三胎的备孕夫妇时间上要抓紧。如果自然备孕3到4个月没有成功的话,可以寻求医生的帮助。

另外,如果想“好孕”,健康生活方式也是少不了。这其中,有一项“大敌”常常被大家忽略,就是“晚睡”。

科学备孕说到底就是:早睡觉、适度锻炼、健康饮食、保持良好情绪状态,女方适当补充叶酸,卵巢功能减退的女性可按照医嘱适当补充辅酶和山药胶囊等。其中,“睡好治百病”这句话一点没错,早睡早起当属健康备孕第一条。此外,再好的东西都不宜过量,补多了反而可能起反效果。适当锻炼,不要过度锻炼。

【准妈妈“好孕”建议】

1、避免有毒有害环境。

2、休息好,保证睡眠时间:晚上十点至凌晨三点。

3、健康饮食:每天饮白开水2000-3000毫升,多吃新鲜蔬菜,保证优质蛋白质摄入,少吃主食,禁吃甜食,水果限量。

4、适当运动,不要久坐,经常起来活动走走。

5、尽量戒烟酒。

6、孕前3月和早孕期适当补充叶酸、维生素。

【准爸爸“好孕”建议】

1、戒酒,尽可能戒烟。

2、休息好,保证睡眠时间:晚上十点至凌晨三点。

3、健康饮食:每天饮白开水2000-3000毫升,多吃新鲜蔬菜,每周食用2-3次虾,可每天吃番茄。

4、适当运动,不要久坐,但运动也不要过量。


  作者:陆小溦(上海交通大学医学院附属新华医院生殖中心医生)

责任编辑:唐闻佳

  图源:视觉中国


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