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“像变了个人似的,症状几乎都没有了...对我有亲近感了,也不犟嘴了,就比如说我让他不要玩手机了,他就不玩了,我吃小鱼干的时候他也想吃,我说吃这个对刀口不好、会感染的,他就不吃了,现在很听话的...我觉得来到这个医院是正确的选择...”出院前,精神分裂症患者王某的母亲拉着我科医生不断道谢。

第一次见到王某(男性,32岁)是在功能神经科的门诊诊室里,他戴着蓝色的围巾,穿着黄色的裤子和红色的袜子,头上绑着道士的发型,嘴里念念有词,说些旁人听不懂的话。据家属介绍,王某是从2017年起出现异常的,一开始他只是有些不开心,情绪低落,对什么都不感兴趣,觉得活着没有意义,逐渐变得敏感多疑,怀疑有人针对他、背后议论他,周围没有人的时候也能听到有人跟他说话,与听到的声音对话,吃饭时会突然停下来自言自语、自笑,被当地脑科医院确诊为“抑郁症”,予以利培酮治疗,病情有所缓解。

王某自认病情好转不需要服药,停药后病情复发,幻听、多疑妄想,胡言乱语说自己是医生能给人治病,兴奋夸大,说自己开了天眼,以后要赚大钱,大手大脚地胡乱花钱,脾气急躁,和家人关系敌对,曾与父亲起过争执动手打父亲、摔东西,长时间不洗澡、日常行为在旁人看来显得十分怪异,父母带他去当地另一家医院就诊,诊断结果变为“精神分裂症”,确诊后长期在该院门诊治疗,药物规律治疗后,症状没有明显缓解。

2022年,王某随父母在亲戚介绍下来到上海市东方医院功能神经科,刚办理住院王某就显得十分暴躁,嘴里喊着“我没有病,我不住院”,还在术前检查期间殴打医护人员,所幸最终顺利完成手术治疗。术后,王某的情绪不再暴躁冲动,幻听、妄想、敏感多疑、胡言乱语等症状不见了,对母亲也恢复了正常的亲情感,愿意听从母亲的建议,闲暇时还与母亲手牵手在病房里散步,对此王某的母亲表示非常满意手术效果,连连称赞手术是最理想的选择。

行为无异常为何断定精神分裂症(怪异表现的精神分裂症)(1)

精神外科手术对于难治性精神分裂症患者来说,不失为一种可选择的治疗手段,与单纯的药物治疗相比,手术配合药物疗效更为明显,稳定性和安全性较高。一旦精神分裂症患者出现药物疗效欠佳、病情反复、病程加重等征兆,家属一定要及时就医寻求手术治疗,帮助患者消除异常精神症状,恢复正常的社会功能。

精神外科的手术作用最终体现在:1、有效控制精神症状,减少对家庭及社会的危害,便于管理;2、明显提高病人对药物的依从性—即术前不承认有病、不愿服药,术后能自愿服药;3、明显提高药物的敏感性—即术后同类药量减少2/3左右,仅需服用内科常规药量的1/3左右,从而降低药物副用药,减少对患者机体的损害;4、术后经过康复逐渐恢复学习、工作、生活、社交等社会功能,最后回归社会,过正常人生活。

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