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01 便秘
1.1
成人（国内用法）
▎1.1.1 适应症
慢性功能性便秘，慢性习惯性便秘，调节结肠的生理节律[1-2]。
▎1.1.2用法用量
便秘及临床需要维持软便的情况：口服，成人起始剂量每日30ml，维持剂量10-25ml。
治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本品宜在早餐时一次服用，根据乳果糖的作用机制，1-2天可取得临床效果，如2天后仍未有明显效果，请咨询医生[2]。
1.2
成人（FDA用法）
▎1.2.1适应症
治疗便秘。对于有慢性便秘病史的患者，乳果糖溶液治疗可增加每日排便次数和排便天数[5-6]。
▎1.2.2用法用量
常用剂量为1-2汤匙（15-30ml，含10-20g乳果糖）/天。如有必要，剂量可增加至60ml/天。正常排便可能需要24-48h[5-6]。
02 肝性脑病
2.1
成人（国内用法）
▎2.1.1适应症
治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态[2]。
▎2.1.2用法用量
起始剂量30-50ml，一日三次。
维持剂量：应调至每日最多2-3次软便[2]。
2.2
成人（FDA用法）
▎2.2.1适应症
预防和治疗门脉系统性脑病，包括肝昏迷前期和昏迷期。
▎2.2.2用法用量
▌ 口服给药
成人常用口服剂量为2-3汤匙（30-45ml，含20-30g乳果糖溶液），每日3-4次。可以每天或每两天调整剂量，以达到每天产生2-3次软便的效果。
剂量30-45ml/h的乳果糖溶液可用于门脉系统性脑病初始阶段的快速通便。达到通便效果后，可以将乳果糖溶液的剂量减少至推荐的每日剂量。
患者通便情况可能在24h内得到改善，但不会延长至48h甚至更晚。
持续使用乳果糖长期治疗可减轻门脉系统性脑病的严重程度并预防其复发。用于此目的的乳果糖溶液剂量与推荐的每日剂量相同。
▌ 直肠给药
当成年患者出现门脉系统性脑病，即将昏迷或已处于昏迷阶段，或在给予推荐口服剂量给药后，马上需要接受内窥镜检查或插管程序，可以使用乳果糖溶液通过直肠球囊导管灌肠，不应使用含有肥皂水或其他碱性试剂的清洁灌肠剂。
300ml乳果糖溶液应与700ml水或生理盐水混合，并在肠道中保留30-60min。乳果糖溶液灌肠可每4-6h重复一次。
如果灌肠剂排出太快，可以立即重复操作。该治疗的目标是逆转昏迷期，以便患者能够服用口服药物。某些患者在第一次灌肠后2h内可能出现昏迷逆转。在完全停止灌肠乳果糖之前，应开始以推荐剂量口服乳果糖溶液[3-4]。
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参考资料：
[1]药物信息：乳果糖口服溶液，国药准字H10890057，2012/10/01.
[2]药物信息：乳果糖口服溶液，国药准字H20093523，2015/12/01.
[3]Product Information:GENERLAC-lactulose solution,Morton Grove Pharmaceuticals,Inc.1/2019.
[4]Product Information:ENULOSE-lactulose solution,Actavis Pharma,Inc.3/2016.
[5]Product Information:CONSTULOSE-lactulose solution,Actavis Pharma,Inc.1/2017.
[6]Product Information:KRISTALOSE-lactulose powder,for solution,Cumberland Pharmaceuticals Inc.9/2018.
本文首发：医学界临床药学频道
本文作者：界小药
责任编辑：小当当
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