医生，化疗完了我会变光头么？
医生，我们想选个不掉头发的方案，掉头发的话，病人就知道自己得啥病了，瞒不了…
医生，我要最好的化疗方案，我不要掉头发~
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不管是亲眼所见，还是从各种 “ 欧巴 ” 剧中的耳濡目染，我们对肿瘤患者进行化疗后的印象就是——脱发、呕吐、消瘦，其中脱发最为直观，也让人们对化疗的这种副反应最为深刻。
那么这种严重影响个人形象的化疗不良反应如何发生，又该怎样缓解？现在就由肿瘤科郭医生为您娓娓道来。
化疗性脱发是肿瘤患者化疗后的最常见的不良反应之一。
以往在治疗过程中医生、患者以及家属认为：相比于“治病救命”而言，掉点儿不算事儿！但这就明显低估了“脱发”对患者们的负面影响（自我认同感下降、自卑、不愿与人接触），大数据显示，高达8%的肿瘤患者或家属可能因为脱发风险而拒绝化疗。
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临床研究表明，化疗性脱发发生率高达65%左右，不是所有的化疗方案都会掉头发！主要与化疗药物种类和剂量有关，同时多药联合的化疗方案的脱发发生率通常高于单药方案。因此掉不掉头发和化疗方案 “ 好坏 ” 完全无关，另外还有一些患者自身因素也会影响化疗性脱发的发生：
1、既往已有脱发疾病史（银屑病、脂溢性皮炎、特应性皮炎等）；
2、脱发家族史；
3、营养状态：贫血、铁缺乏和维生素 D缺乏等；
4、激素水平：雄激素性脱发。
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化疗药物为什么会引起脱发
肿瘤细胞相对于正常细胞具有更高的增殖活性，不幸的是负责生成毛发的角质细胞及其色素系统也具有这一特性，所以在化疗过程中它们就会不幸躺枪，深受化疗药物的毒害，从而引起毛发脱落。肿瘤细胞长得快，生产毛发的细胞长得也快，药物无法区别谁是谁，就一起干掉了。
尤其是人体的头发处于高增殖活性生长期的比例较高（约90%），更易受到化疗药物的影响，而胡须、眉毛、腋毛及阴毛的生长期比例较低，故较少受影响。
也就是说长得越快的地方掉的越多！
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化疗后头发还能回来么
化疗性脱发发生后一般在治疗结束3～6 月之后可再生新发，而新生头发颜色和（或）纹理也可能有暂时性改变。
郭医生曾见过一例乳腺癌患者，原本一头乌黑的直发，而结束化疗后3月长出一头小波浪，犹如刚做过烫头。
大家所担心的永久性脱发极为罕见，但如果化疗药物剂量高或使用某些特殊药物，如甲磺酸丁酯或环磷酰胺等药物可能会破坏毛囊干细胞引起永久性脱发。
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有什么办法预防、减少和治疗化疗性脱发
1、温和的护发措施，包括使用软毛刷、温和的洗发露、经常清洗头皮，如果剪短发或剃头，戴假发可防晒、防寒并改善心理状态。
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2、头皮冷却治疗。近期研究显示，头皮冷却可显著降低化疗后的脱发量，对阿霉素、表阿霉素和多西他赛所致脱发的治疗效果最好。但考虑到血液系统恶性肿瘤有头皮内转移风险，故该方案不建议用于此类肿瘤患者的脱发。
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3、另有不少药物在文献中用于减少化疗性脱发，比如外用糖皮质激素和外用血管收缩剂联合使用、2% 米诺地尔、抗氧化剂，如N-乙酰半胱氨酸是谷胱甘肽前体和类似物、骨化三醇。但这些多数仍作为临床研究，患者需听从专业医师意见谨慎选择。
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目前国内尚无化疗性脱发治疗方面的权威指南，未来还需要进一步研究预防和治疗化疗性脱发从而提高肿瘤患者的生存质量、维护生存尊严，让他们摆脱“后顾之忧”，更好的接受抗肿瘤治疗。而患者与家属在共同抗击肿瘤的战斗中，也要调整心态，泰然处之。
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