很多人对于痔疮并不在意，主要是因为很多痔疮只是痔疮出血和痔核脱出，只要不疼，都不能“触及灵魂”，所以，听之任之者大有人在。实际上，这种观念不利于身心健康。很多痔疮患者最后都不得不做手术，而且手术后又容易复发，最后十分难受，其实都是源于早期对疾病的不重视，觉得忍一忍、拖一拖、磨一磨，可能就会好的，这种观念与中医“治未病”思想完全是背道而驰。
那么，问题来了，痔疮会疼吗？大部分痔疮不疼，但是也有痔疮疼痛的。但是如果痔疮疼痛，还真是叫人难受，因为这是一个特殊的部位，不像腹痛可以用手捂一下，不像头痛可以按一下，因此，这个痔疮如果疼痛的话，那种痛苦真是难以名状。有道是，“如人饮水，冷暖自知”，没有亲身经历过的，是无法感同身受的，其中苦楚，难以言说。
那么，痔疮疼痛、痔疮肿痛，直接止痛不就行了？事实上，并非如此，单纯的按照一般的疼痛疾病进行止痛，往往效果并不理想。主要是因为痔疮的这个疾病部位比较特殊，按照常规操作基本无效。所以，这种情况，就得另辟蹊径。有道是，“将登泰岱，舍径奚从”，唯有找到合适的路，才能通往胜利的彼岸。对于痔疮疼痛，也是一样，唯有找对方法，才能除痛消痔。
那么，对于痔疮疼痛，究竟有什么奇效良方呢？明代医学家申斗垣在《外科启玄》中记载了一个专治痔疮疼痛的良方，名唤“止痛如神汤”。听这名字，就知道它的主要作用就是止痛，而且还强调效果很好，“止痛如神”嘛！那么，这个方剂究竟是方如其名，还是徒有虚名呢？后世医家实践证明，此方用于痔疮疼痛，确有奇效。
那么，这个止痛如神汤究竟是由哪些中药组成的呢？全方由“秦艽、桃仁、皂角子、熟大黄各一钱，苍术、防风各七分，黄柏五分，当归尾、泽泻各三分，尖槟榔一分”等十味中药组成。按照原方原意，它的具体煎煮方法是，先将桃仁、皂角子、尖槟榔三味中药另研备用，煎煮时，将除另研备用的三味药之外的其余的几味中药先煎，用水两大盅，煎至一盅二分，再加上研末的桃仁、皂角子、尖槟榔药末，再煎至八分，趁热空心服用。
表面上看，止痛如神汤好像并没有什么明显止痛的中药，那么它又是如何起到止痛的作用的呢？仔细分析全方会发现，秦艽和防风主要是起到祛风除湿的作用；当归、桃仁，主要是起到活血散瘀、润肠通便的作用；苍术、黄柏主要是起到健脾、燥湿、清热的作用；泽泻、槟榔主要起到行气、利水、消胀的作用；大黄、皂角刺，主要起到清热通便、祛瘀通络的作用。尤其是针对“风、热、湿、燥”诸邪所致的痔疮疼痛、肛门坠胀，大有奇功。
的确，表面上看，止痛如神汤的确没有诸如玄胡、乳香、没药、五灵脂等具体明显止痛标签的中药，但是从拆方和深挖历代本草典籍中就会发现其中奥秘。方中君药自然是秦艽和防风，它们俩虽然没有直接贴上止痛的标签，但却有很强的止痛能力，先来说说秦艽，在《神农本草经》中就提到它能治“肢节痛”，《本草汇言》中指出，秦艽“去痿痹挛急之疼痛”，足见秦艽虽不是止痛专药，但是止痛作用却不俗；再来说说防风，由于防风的第一标签是“祛一切风”，所以，一般人也不会想到它还能止痛，金元名医李东垣说，防风“治一身尽痛”，清代名医黄元御指出，防风“止疼痛”“伸急挛”“起瘫痪”，解痉止痛的作用十分明显。
对于止痛如神汤中，其实还暗藏着一个止痛名方——二妙散。二妙散全方仅仅是由黄柏、苍术组成的。这两味中药表面上看与止痛八竿子打不着，但是它却能够治疗“湿热走注之筋骨疼痛”以及“足膝红肿热痛”，而且治疗痛风的经典名方上中下通用痛风方中，也有二妙散的身影。而且现代临床发现，二妙散在疼痛科、骨伤科中可以发挥除湿止痛的作用[1]。所以，止痛如神汤悄然的把二妙散放进方中，不动声色的发挥着“除湿止痛”的作用，犹如“好雨知时节，当春乃发生”的春雨一般润物无声，又如“去留无意云卷舒，叶落无声花含香”的清风一般雁过无痕。
止痛如神汤原本就是为痔疮疼痛、肛门坠胀、大便秘结而设，主要围绕“风、热、湿、燥”病邪，是一个颇为全面的痔病专方，它在现代中医肛肠科中的地位非同一般。最为奇妙的是，止痛如神汤，不仅仅可以内服治病，外用熏洗坐浴等也能治病，而且，现代临床研究发现，止痛如神汤可不仅仅只是治疗痔疮以及肛肠疾病，仍有更广阔的临床空间，等待它的发挥，有道是“平凡的角色，站在小小的舞台”，不仅要“那么勇敢的说出来”，更要“脚踏实地靠自己实力”，“未来一定会创造奇迹”。
临床实践表明，用止痛如神汤坐浴，可以减轻混合痔术后疼痛、水肿，能够很好的减轻炎症反应，明显缩短创面愈合时间[2]。止痛如神汤内服，可以通过调整机体的整体功能，从而改善混合痔术后疼痛症状[3]。止痛如神汤在肛肠科疾病的作用颇具优势，可以广泛用于治疗痔病，肛裂病，肛周感染，盆底失弛缓综合征等肛肠疾病[4]。
随着现代临床的不断进展，止痛如神汤的应用范围也在逐渐拓宽，比如有用止痛如神汤及其加减方治疗急性化脓性扁桃体炎、急性乳腺炎、急性腮腺炎、急性淋巴结炎、痛风急性发作等疾病，多获良效[5]；也有用于治疗带状疱疹、带状疱疹后神经痛、肋间神经痛、脂肪瘤以及生殖器疱疹伴腰骶神经性病变的，而且疗效显著[6]；也有医者运用止痛如神汤加减联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛，不仅可以有效减轻疼痛，提高临床疗效，还能够降低复发率，从而提高满意度[7]。
不难看出，止痛如神汤，看似没有明显止痛标签的中药，但是全方配伍却能实实在在的发挥除湿止痛的作用，不仅仅是可以用于痔疮疼痛、痔疮肿痛、肛门坠胀等肛肠疾病，而且对于其他急性疼痛、慢性疼痛疾病也有缓解作用，且临床验证，还真管用。因此，对于止痛如神汤及其加减方，应对各种疼痛，仍有更多亟待发掘的地方，也希冀未来的临床应用中，对它有更多实践与研究，以期为更多疼痛患者带来止痛福音。
参考文献
[1]考希良，刘喆.二妙散临证验案举隅[J].中国中医急症，2010，19（12）：2158-2159.
[2]刘仁顺.混合痔术后应用止痛如神汤坐浴临床观察[J].实用中医药杂志，2022，38（11）：1861-1863.
[3]宋杰，李通通，张高竭，等.止痛如神汤治疗混合痔术后疼痛疗效观察[J].山西中医，2023，39（3）：28-29.
[4]周芳平，王业皇.止痛如神汤在疼痛性肛肠疾病中的应用[J].吉林中医药，2013，33（1）：20-21.
[5]夏殷.止痛如神汤临证应用体会[J].中国中医急症，2014，23（5）：989-990.
[6]易东木，钱丹，黄宁.止痛如神汤加减治疗生殖器疱疹伴骶神经根病1例[J].福建中医药，2015，46（6）：78.
[7]陈德监.止痛如神汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果[J].中国当代医药，2016，23（36）：132-134.
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