孕前3个月保健:是孕期保健的前移,通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,预防出生缺陷发生,提高出生人口素质。主要包括以下内容:
一、健康教育及指导
根据每对夫妇具体情况,医生常常遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则,主要内容包括:
(1)思想上、心理上、身体上要有准备、有计划地妊娠,尽量避免高龄妊娠。
(2)合理营养,控制体质量指数,孕期BMI大于24,需减重,BMI小于17的需增重。
(3)补充叶酸0.4~0.8 mg/d,或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷(NTD)儿的孕妇,则需每天补充叶酸4 mg。
(4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应到医院予以健康评估,有基础疾病患者需先治疗恢复后计划妊娠。
(5)合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
(6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。
(7)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
(8)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。
(9)合理选择运动方式。
二、所有计划妊娠的夫妇需到医院进行常规保健
1. 孕前高危因素评估:
(1)计划妊娠夫妇的既往健康状况病史需如实向医师提供。
(2)既往慢性疾病史、家族史和遗传病史需进行评估,医生会告知不宜妊娠的情况。
(3)有不良孕产史和前次分娩史,是否为瘢痕子宫需有医师严格评估。
(4)医生会指导生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。
2. 体格检查(孕期体检、婚前体检):
(1)全面体格检查,包括心肺听诊;
(2)测量血压、体质量,计算体质指数(BMI);
(3)常规妇科检查:女性生殖器发育是否正常,有无畸形,生殖系统有无炎症等检查。
三、孕前化验必查项目包括:(1)血常规;(2)尿常规;(3)血型(ABO和Rh血型);(4)肝功能;(5)肾功能;(6)空腹血糖水平;(7)HBsAg筛查;(8)梅毒血清抗体筛查;(9)HIV筛查;(10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)。
四、孕前化验备查项目包括:(1)子宫颈细胞学检查(1年内未查者);(2)TORCH筛查(3)阴道分泌物检查(常规检查,及淋球菌、沙眼衣原体检查);(4)甲状腺功能检测;(5)75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),针对高危妇女[;(6)血脂水平检查;(7)妇科超声检查(8)心电图检查;(9)胸部X线检查。
孕期全面体格检查
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