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眩晕症属于耳鼻喉科吗
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“我的耳朵听声音很好，为什么要看耳鼻喉科呢？”近日，市民张阿姨一天内多次眩晕发作，感觉眼前天旋地转，还有恶心呕吐的症状。会不会是脑子有异常？慌张的张阿姨赶紧来到市九院神经内科就诊，没多久却被转到了耳鼻喉科。
经诊断，原来，引起眩晕的根源的确在耳朵里，张阿姨患上了耳石症。医生表示，耳石症已成为引发中老年人中眩晕的一个常见病，容易被误诊，经常熬夜、过度疲劳的年轻人也会中招。
阵发性眩晕应考虑耳石症的可能
九院耳鼻喉科副主任邱景山介绍，门诊中类似张阿姨的情况有很多，患者出现眩晕症状，首先想到去神经内科或者脑外科就诊，当然这样的选择不无道理，有助于诊断治疗恶性眩晕。眩晕的病因十分复杂，在临床中，大约有上百种病可以引起眩晕，引发不同疾病的原因也是不一样的，如常见的高血压、低血压、脑瘤、贫血、甲状腺功能减退、内耳疾病等都会引起眩晕。因此，眩晕不是一种疾病，而是某些疾病的综合症状，往往会导致患者就诊时进错科室。
眩晕患者中，部分会被推荐到耳鼻喉科就诊，这常常让患者及家属感到困惑。张阿姨眩晕发作一天，是随着体位的改变诱发，且伴有恶心、呕吐，经过初步询问、进一步检查，患者很快得到确诊。引起张阿姨眩晕的耳石症，是一种良性阵发性位置性眩晕，是头部运动至某一特定位置时，出现的短暂眩晕和眼震。邱景山介绍，其实，人类维持平衡是依靠人的本体感觉、视觉、前庭，而眩晕可分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕，耳石症就是前庭性眩晕一种。
耳石是控制人身体平衡的重要器官，其发生是由于未被完全吸收的耳石受诸多因素影响从内耳的椭圆囊脱落至各半规管内。耳石受重力作用，位于半规管内淋巴液的最底点。当头位发生改变时，耳石位置发生改变，推动淋巴液在半规管内流动，从而产生眩晕。“耳石症的产生就如同一个叛逆的小孩离家出走了，而治疗耳石症就好比让离家出走的孩子回家。”
年轻人要注意避免熬夜规律作息
“耳石症发作时，患者睁开眼睛会感觉眼前的物体都在转动，天旋地转；当闭上眼睛时，会感觉到自己在转。有的患者一天内会反复发作几次，一次持续十几秒。”邱景山说，眩晕发作与头位的改变有关，头位改变致眩晕开始有一段反应时间，即潜伏期。眩晕持续时间为5-30秒，一般小于一分钟。当反复刺激体位时，眩晕刺激会减轻，出现“疲劳”现象。
耳石症是一种退行性病变，在老年人中是多发病，从发生率看，女性高于男性。不过，从日常门诊看，如今有一些年轻人也会患上耳石症，大学生小刘就是其中一位。由于平时在学校时间相对自由，小刘常常利用晚上的时间打游戏，不料一次游戏结束后没多久他差点晕倒。“他连续三个晚上熬夜，没怎么休息，加上过度疲劳，这才诱发耳石症。”医生指出，虽然耳石症可以归为老年病，但如今不少年轻人工作压力大、睡眠不足、身体疲劳，这些因素会导致他们患病。
患者眩晕得厉害，但治疗起来并不复杂，主要采用耳石复位治疗，是可以治愈的。邱景山介绍，部分手法复位后的患者会反映，复位后第一天会感觉很好，后面几天还是出现头晕、头昏以及不适感。这个现象为复位后残余头晕，其原因是耳石复位至椭圆囊，虽然被吸收了，但原有的平衡系统受损，耳中枢代偿调整还需要一段时间。在这个阶段可以进行康复治疗和药物治疗。
另外，部分耳石症具有自愈性，一般半个月，耳石会被吸收，症状随之慢慢减轻。
（蓝田）
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