开栏语：
肺主一身之气，内蕴其精，外合其气，合为呼吸。肺为“娇脏”，喜润勿燥，又易感外邪，寒热皆所不宜，故肺系病最为常见，亦为民众所困扰。肺腑之言专栏将定期推送肺系疾病的预防、治疗、调护及肺康复等科普知识，为您的“轻松呼吸每一天”保驾护航，欢迎持续关注！
肺腑之言 第八十七讲
小肺周围有不少老年朋友, 常年咳嗽、咯痰, 一到冬季, 咳嗽、咯痰就会加重, 甚至一动就喘。常年的咳嗽、咯痰可导致气道受损, 从而出现气流受限, 临床上把不完全可逆的气流受限性疾病称为慢性阻塞性肺疾病, 简称“慢阻肺”。
得了慢阻肺的朋友们，肺功能会逐年下降，会感觉越来越不够气，后期会出现胸闷、呼吸困难的症状。目前医学上还没有办法能够阻止患者肺功能的下降，但是，有种方法不仅能延长慢阻肺患者的寿命, 而且能提高患者的生活质量, 那就是家庭氧疗。
那么如何正确的进行家庭氧疗呢？小肺今天跟各位慢阻肺的朋友们聊一聊家庭氧疗的注意事项以及误区。
1、 哪些慢阻肺的患者需要家庭氧疗？
对于血氧较低的慢阻肺病人，需要进行家庭氧疗，但不是所有慢阻肺患者都需要长期家庭氧疗。慢阻肺患者在进行家庭氧疗前，可到医院呼吸专科门诊进行血气分析，符合下述任何一项，建议在医生指导下进行家庭氧疗：
1）SaO2≤ 88％或者 PaO2 ≤ 55mmHg，无或者有高碳酸血症；
2）SaO2 <89％或者PaO2 在55mmHg至70mmHg 之间，伴有肺动脉高压、右心衰竭以及红细胞增多症等情况。
现今，不少慢阻肺的朋友存在错误的家庭氧疗认知，没有意识到氧疗的重要性，往往是出现明显的胸闷、气促症状时才开始进行吸氧，症状缓解后立即停止。其实，慢阻肺患者的机体早已耐受了低氧环境，此时若仅依赖自身感觉进行氧疗，一般是不准确的，应维持吸氧治疗。慢性阻塞性肺病全球倡议解读（GOLD）也明确指出，慢阻肺患者只有每日吸氧≥15h才能改善肺功能情况，显著提高其生存率。
2.吸氧浓度越高治疗效果就越好？
“吸氧浓度越高治疗效果就越好”这是最常见的误区。人体的自我调节机制是十分奇妙的。大部分慢阻肺患者均合并高碳酸血症和低氧血症，二氧化碳的潴留会抑制呼吸中枢，此时人的呼吸就靠机体的低氧环境刺激中枢的呼吸驱动。若吸入过高的氧浓度反而会抑制呼吸中枢，使呼吸中枢误以为机体不缺氧，减少自主呼吸，反而使慢阻肺患者的二氧化碳进一步潴留，严重的还会出现肺性脑病（胡言乱语、认知异常、昏迷等表现）。
因此，慢阻肺患者遵医嘱进行家庭氧疗时，应选择持续的低流量吸氧，氧流量调节在1～2L/min，氧浓度控制25-29%为宜，每日吸氧应≥15h。
3、日间吸氧好还是夜间吸氧好？
有部分慢阻肺的朋友认为，“一日之计在于晨”，故吸氧的最好时段是在日间。其实，夜间迷走神经的兴奋，睡眠平卧时膈肌上抬，夜间更为容易出现呼吸功能抑制、低氧血症等表现，因此，夜间睡眠进行氧疗效果更好。
4、吸氧会上瘾？
有部分患者认为长期进行氧疗会“上瘾”，怕以后就离不开吸氧了，从而拒绝家庭氧疗。其实，氧气为人体每时每刻都需要的，而氧疗只是将体内缺少的氧气进行补给，改善机体供氧情况，缓解呼吸困难症状，故吸氧是不会让机体对其产生依赖性的，是不会“上瘾”的。
5、只需要家庭氧疗，可以不用药？
有部分患者认为吸氧能够缓解临床症状，故无需用药治疗。实际上，慢阻肺本身是一种慢性气道炎性疾病，需要长期用药控制病情。家庭氧疗并不能控制气道炎症，需与药物联合互为补充，保障疗效。慢阻肺患者不要一昧依赖于家庭氧疗，一旦出现呼吸困难、咳嗽咳痰等症状的加重，要及时前往医院就诊，在呼吸专科指导下规范治疗。
所以，正确、规范的家庭氧疗能稳定慢阻肺患者的病情，能改善缺氧，同时也能缓解呼吸困难症状，进而提升慢阻肺病人的精神状态和生活质量、睡眠质量，减少医疗费用支出。小肺希望慢阻肺的朋友们看完这篇文章，能正确进行家庭氧疗，及时纠正不良的吸氧习惯，恢复身体健康。
养生小妙招：
1、中药沐足：
慢阻肺患者“盛夏易过，寒冬难熬”，在寒冷的冬季，防寒保暖是非常重要的。小肺推荐一个沐足方：可选用黄芪45g，生姜20g，防风15g，加适量的水煎煮泡脚，有益气、温肺、祛寒的功效。水温推荐40℃左右，水淹没脚踝处，每次浸泡20分钟，可不时添加热水保持水温。
2.核桃红枣百合粥：
核桃仁20克，红枣15克，百合10克，粳米100克，共煮粥，每日早晚分服。适用于脾肾阳虚、畏寒肢冷、喘咳气短的慢阻肺患者。
医学指导：广东省中医院大德路总院呼吸与危重症医学科主任 许银姬
•主任医师、教授、硕士生导师
•广东省中医院大德路总院呼吸与危重症医学科 主任
•师从国医大师晁恩祥教授
•中国民族医药学会热病分会 副会长
•广东省中医药学会呼吸专委会 副主委
•广东省女医师协会呼吸与危重症专委会 副主委
•广东省中医院青年名中医、羊城好医生、广州实力中青年医生
•擅长：慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、虚人感冒、支扩、肺间质纤维化、肺动脉高压、肺栓塞等疾病的中西医诊治和中医肺康复，以及亚健康人群的中医辩证调护
本期作者
吴镇湖
主治医师，医学硕士，广东省中医院青年岗位能手。中华民族医药学会热病分会理事，中华中医药学会委员，广东省中医药学会呼吸病委员会委员
擅长：运用中西医治疗呼吸系统疾病及危重症。
咳喘病慢病管理门诊
咳喘病慢病管理门诊位于广东省中医院大德路总院研修楼八楼，每周二至周五均有专家及专科护士团队出诊，并专设肺康复门诊，为慢阻肺、哮喘、支扩等慢病患者提供药物治疗、肺康复、饮食指导、健康宣教等全程指导及管理，为咳喘病患者的健康保驾护航。
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供稿：广东省中医院大德路总院呼吸与危重症医学科(PCCM)
医学指导：许银姬
执行编辑：宋梦西
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
