蹲下拉不出来一站起来就想拉总是感觉没拉干净每次上大号都一身汗有时候还得上手……
这不就是便秘吗？
不不不！
50多岁的杨大妈经历的远不止如此除了便秘她还有阴道脱垂的感觉小便都困难无奈之下她来到郑州人民医院肛肠外科打算先治治便秘的问题
肛肠外科副主任张胜威了解情况后，他怀疑杨大妈患的不是普通的便秘。通过肛门指诊和直肠排粪造影，确定了杨大妈患的是直肠前突型便秘。经过便秘MDT诊疗团队会诊，由妇科和肛肠外科同时为杨大妈进行了阴道后壁修补术和直肠前突修补术，一次解决了两个问题。
这便秘还能这么复杂呢？
肛肠外科副主任张胜威告诉我们，便秘可不单指大便干燥，而是指排便过程中不顺利的状态或排便时伴有特殊的症状。看图看图
咱们说的直肠前突型便秘，作为出口梗阻型便秘的一种，又称直肠前膨出，多发生于中老年女性。直肠前突即直肠前壁突出，是直肠阴道隔薄弱直肠前壁突入阴道内的一种病理状态，是排便困难的主要因素之一。咱先来看看直肠的正常状态
再看看这个
这突出的地方像不像个鹅头这种影像学改变在临床上我们称之为“鹅颈征”是直肠前突型便秘的典型症状
啥原因引起的呢？
先总结一句话：会阴下降是造成直肠前突的主要原因！
和人体解剖结构有关
人体中参与排便的肌肉群中，一个非常重要的肌肉，叫耻骨直肠肌，呈“U”形包绕于肛管直肠两侧和后壁处，在直肠前壁形成一个天然薄弱区。男性因直肠前壁借直肠膀胱隔、前列腺、精囊腺等组织支持，很少出现直肠前突。而女性因缺乏肌肉及骨性组织的强有力的支撑，很容易形成直肠前突。
和顺产分娩有关
分娩容易造成肛提肌交叉纤维撕裂、会阴筋膜极度伸展或撕裂，从而损伤直肠阴道隔。据统计，约90%的经产妇有不同程度的直肠前突，其中70%的人多在产后发病。
和年龄有关
直肠阴道隔是位于阴道后壁与直肠前壁之间的一层筋膜，此筋膜含致密的胶原蛋白、丰富的平滑肌及弹性纤维。绝经后的妇女雌激素分泌减少，弹性纤维逐渐减少，直肠阴道隔松弛，直肠前突的程度就会逐渐增加，所以，该病常发生于中老年经产妇女。
和慢性便秘有关
正常排便时会阴下降不超过2cm，阴部神经受拉伸展不超过12%。而慢性便秘患者，由于长期过度用力，会阴下降超过2.5cm，阴部神经受拉伸展达31.3%，使神经功能减退。另外，排便过度用力使干硬的粪便对直肠前壁和阴道后壁产生重压，更容易进一步形成直肠前突。
如果出现以下症状要警惕自己有可能患上了直肠前突
其实，大部分经产女性，或多或少都会有轻微的直肠前突的情况出现，这并不会对排便产生明显影响，我们将这部分直肠前突小于2cm称为直肠前壁薄弱，可以归为正常状态。如果突出部分大于2.5cm，就会产生以下一系列的症状：
排便困难
排便困难、费力是直肠前突的主要症状！需要用手指插入阴道内按压阴道后壁，协助排出粪便是直肠前突的特有症状！
大便不尽感
每次大便后总有排不干净的感觉，越用力直肠前突突出越深，形成恶性循环。
排便间隔时间长
因直肠内容量增加，有效排便压力的降低，造成粪便不能直接排出，必须等到直肠内粪便多出很多才能产生有效刺激，便感强时才能排出来。
下坠感
由于粪便排空不彻底，积存在直肠内，患者总有肛门下坠感和阻塞感。
妈呀看到这些小编不禁汗毛竖立如果您有这些症状，下一步就要来检查了一般来说，医生在详细问询病史后，通常至少要做2个检查才能进一步确诊，肛门指诊和排粪造影。
张胜威提醒大家，平时还是要多喝水，摄入足够的膳食纤维，适度运动，养成良好的排便习惯，远离便秘。
万一确诊，也不要担心郑州人民医院成立了由肛肠外科、妇科、消化内科、中医科、医学影像科、临床心理科等相关科室共同协作的便秘MDT诊疗团队，针对不同类型的便秘人群，提供更优质的诊疗方案，使便秘患者少走弯路。
,
