今天来给大家介绍一个疾病，这个疾病，可能大家听得不多，毕竟发病率不是很高。
不过由于发生的部位很尴尬，而且疾病进展过程很讨厌。
因此，一旦发生了，会给生活诸多烦恼，所以还是值得大家花几分钟了解下。
这个病，叫做硬化萎缩性苔藓，以前讲会阴部瘙痒时提起过这个疾病。
此病虽然也会发生在身体其他部位，但是，最好发于女性阴部和男性阴茎包皮位置。
目前的流行病学统计，女性发病率要明显高于男性，因此，有些权威的皮肤科教材，甚至认为这个病可以称呼为女性干枯症。
看到这里，估计有人好奇了，它的临床表现是什么样的呢？
典型的临床表现是：
1.如果发生在女性身上，其表现是：
瓷白色（所谓瓷白色就是和瓷器一样的白）丘疹和斑块，常伴有瘀斑区，这个皮疹的边界是比较清晰的，看着很光亮，触摸起来是硬硬的。
皮损继续发展，可引起萎缩，特别是可引起小阴唇和阴蒂严重的萎缩。
外阴硬化萎缩性苔藓
图片来源于皮肤病学第4版
上面这个图片就是外阴硬化萎缩性苔藓的典型临床表现。
虽然一般不会累及到阴道、宫颈和生殖器黏膜，但是皮肤与黏膜交界处发病时，可导致阴道口狭窄，于是会产生同房疼痛和困难。
患者自己的主要感觉是皮损区瘙痒，晚上会加重，可影响到睡眠。
2.如果是发生在男性身上时，通常的临床表现是：
瓷白色扁平丘疹和白色萎缩性水肿性斑片，表面干燥，萎缩，如果严重的话，会出现包皮硬化，失去弹性。
包皮末端可以形成环状硬化带，包皮口常紧绷缩小，包皮可纵形裂开或黏连，伸缩功能困难，导致慢性复发性包皮龟头炎及阴茎勃起疼痛。
下图是典型男性龟头发病临床表现。
包皮龟头硬化萎缩性苔藓
图片来源于皮肤病第4版
看到这里，大家明白了，这个病，发展到后面，对做羞羞的事，会产生很大的影响。
而且还不止这个，这个病，目前认为，在生殖器硬化性萎缩苔藓中，虽然癌变的概率很低，但是其发病率还是比普通人群要高很多，这些需要引起警惕。
接着说下大家最关心的治疗方面：
目前的研究表明，局部使用超强效的糖皮质激素，可以有显著的疗效。
请看清楚关键词，开始时是超强效的，而不是弱效的，比如说0.05%丙酸氯倍他索。
随着病情好转，建议对激素进行降级治疗，也就是说先用强的，后使用弱的。
使用时间12周，一般是每天1次，4周后改为隔天1次，再用4周后改为每周2次，有20%的患者皮损甚至可以完全清除。
正因为如此，这是一线治疗方法。
除了外涂激素药膏，还可以局部注射激素，比如说曲安奈德。每周1次，4-6次为一个疗程。
此外，还有外用钙调神经酶抑制剂，比如说吡美莫司乳膏，每天1次，使用2-3月，还有外用米喹莫特乳膏外用。
外用维生素D和维生素A衍生物也是临床上选择的药物。
除了药物之外，还有冷冻，也是可以考虑的。
还有照紫外线治疗，有研究提示：使用低剂量的UVA1光疗，每周4次，连续10周，一部分患者效果良好。
除此之外，还有手术切除，进行矫形，不过这个是最后的选择，轻易不动手术。
好咯，今天就介绍到这里，所有的药物建议及治疗方法，仅为参考，具体请面诊，谢谢大家的关注。
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