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1石膏绑得紧一点更好？
石膏松了固定不住，但这不代表石膏绑得紧就更好。
石膏绑太紧，容易引起压伤和血液循环障碍，最严重的就是出现骨筋膜室综合征，造成患肢缺血、缺氧、坏死，孩子会有剧烈疼痛、患肢皮肤变色等表现，严重的甚至需要截肢。
因此家长要注意观察三方面：
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孩子的疼痛感。
打上石膏以后有轻微疼痛是正常的，但如果孩子疼痛剧烈，甚至无法转移注意力或睡觉，那就要赶紧去医院，打开石膏进行相应处理。
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孩子的皮肤颜色。
除了观察孩子疼不疼，还要看骨折肢体的末端，也就是手指或脚趾的颜色。如果颜色发黑或发白都有问题，说明石膏过紧。
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孩子患肢端是否肿大。
最后还要注意打石膏的肢体末端肿不肿，活动是否受限制。如果手指、脚趾还能动、颜色正常，也不疼不肿就没什么问题。
2打石膏以后还要复查吗？
打上石膏以后每周复查是必须的。
因为骨折打石膏的时候患肢常常是肿着的，肿胀慢慢消退后，石膏就会出现松动，不管是哪种石膏。
而石膏的位置一旦会出现变化，固定效果就不好了，骨折的断端很可能会出现移位。
所以，打石膏后最重要的就是拍片子复查，目的是为了尽早发现问题随时调整。
如果放任不管，骨头会歪着长，两周左右就长牢固了，这时候再处理就麻烦了。所以骨折后每周都要拍片子，可以在出现畸形愈合前及时调整。
3打石膏后皮肤痒能挠吗？
打石膏后皮肤痒痒没什么事，大部分是因为石膏里面没法清洗，有分泌物和皮肤代谢物比较脏，孩子比较受罪，但不会引起严重后果。
但家长也不能掉以轻心，一些孩子痒痒得受不了会想一些办法，比如拿一些尖锐的东西往里面塞，拿疼来解决痒，可能伤到自己。
如果是用支具来代替石膏的也不能随意给孩子挠痒痒，是否可以打开擦洗、给孩子抓痒一定要和医生沟通，医生同意后方可，否则容易造成骨折移位。
4孩子睡觉压着石膏有没有问题？
很多家长担心孩子睡觉压着石膏会出问题，其实，无论是哪种石膏，孩子睡觉时没觉得姿势不舒服就没事，如果姿势不正常扭到患肢是会疼的。
所以，不用过分担心这件事，如果实在不放心，可以睡觉时给孩子换换姿势。
5孩子四肢粗细不一样是怎么回事？能不能给他补补？
有些家长发现，孩子骨折的肢体比正常肢体细一些，甚至做检查发现有轻微的骨质疏松，都不用特别担心。
一般是因为患肢长时间不使用，出现了废用性萎缩，经过锻炼后就会好转。
不用特别给孩子喝一些骨头汤等，正常饮食不偏食就足够了，当然需要补钙的孩子，钙片该吃还得吃，也可以适当吃一些中药。
6孩子打了石膏多久可以拆？
一般情况下，骨头的愈合需要3~4个月时间，但石膏比较笨重，一般在3~4周左右、骨头长得差不多了就可以拆除，然后换成支具，行动、护理都方便一些。
但前提是拍片子确认骨折基本上长好了，大夫认为可以拆了才能拆。如果石膏拆早了，骨头还没有长好，稍一活动又骨折了，这是最大的问题。
当然石膏戴太久不拆也有问题，比如肘关节骨折，长时间不活动，肘关节就伸不直了。
除了关节活动受影响，皮肤长时间受压也会出现溃烂，甚至形成斑痕；最关键孩子白受罪，对骨头愈合没有任何意义，只有风险。
7孩子微创术后要注意些啥？
有一些孩子骨折后做了微创外固定手术，不用开刀，只需从体外打几个钉子进去，将骨折处固定，并在体外装一个金属架子。
这样的孩子家长要注意，每天都要用碘伏棉球擦一次针眼来消毒，并针孔周围的脏血等都擦掉，保持手术部位清洁干燥；另外，别包着针眼，正常暴露就行。
8外固定支架什么时候可以拆？
什么时候拆掉外固定的金属架，要看骨折的位置。
一般上肢不需要承重，一两个月就能拆掉。
下肢、关节等需承重的部位就要久一些，没有统一的标准，要看孩子的恢复情况，如果X线检查显示骨头长得挺结实的，就能拆除了，大概三四个月左右。
拆外固定的钉子和金属架，一般不需要再次进手术室，也不需要麻醉。骨头上的神经并不丰富，所以操作时并不疼。
除非特别小的孩子，过分哭闹，可能需要麻醉。拆除时，医生把外固定的金属架松掉，取掉钉子就行了，之后也不用再打石膏固定。
9骨折后早活动好还是晚活动好？
一般拆石膏后要戴一段时间的支具，继续固定。期间虽然可以把支具拆下来做一些功能锻炼，但想要完全拆掉、自由活动，却不能太着急。
成人骨折后鼓励早期活动，但孩子却要晚一些，等到骨头长结实了再活动。因为孩子活泼好动，很难好好配合，容易过度活动，旧伤没好又添新伤。
当然，具体什么时间能够撤掉支具、自由活动，也跟孩子的性格有关。孩子比较乖能配合，就早拆掉早活动，如果特别淘气，就尽量多戴一段时间。
10怎么看骨头长得好不好？
孩子骨折复查时，大夫听得最多的一句话就是“大夫，骨头长得好不好啊？”。
家长常认为骨折部位对合得好，长得就好，其实不准确。骨折后骨头看着接得严丝合缝的，不一定长得就好，长得好指的是愈合得好，而骨折断端对合得好坏和愈合情况不一定呈正比。
事实上，影响骨折愈合最主要的因素是骨痂，而形成骨痂靠的是骨膜和血肿。骨折后如果有完整的骨膜和血肿，就可以形成完成的骨痂，把断了的骨头重新连上。断骨周围的这圈儿骨痂，就像电焊一样，把骨头两端牢牢焊在一起。
所以，医生在复位的过程中不会过分追求对合，基本达到要求就可以了，以免把骨膜和血肿的完整性破坏了，或者血管和神经损伤了，反而会影响后期的愈合。
孩子的愈合和塑形能力很强，一般都能恢复得很好。
专家名片
王强，北京儿童医院骨科主任医师、教授。擅长：外伤、骨折、急腹症的手术治疗。
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