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导读：本文为大家梳理肾囊肿、肾盂旁囊肿、肾盏憩室的超声表现。为方便阅读，部分顺序有所调整。
超声声像图特点
1.单纯性肾囊肿
（1）呈境界清晰的球形肿瘤，内部呈无回声，后方回声增强。
（2）位于皮质内或向皮质外突出。
（3）囊肿壁薄均匀，有时也伴有隔膜。
（4）囊肿壁有时伴有钙化。
（5）如果囊内出血或感染，内部即伴有回声（complicated cyst）。
图1 肾囊肿
2.肾盂旁囊肿 中心部回声（集合系统）内部探及囊肿，囊肿较大时中心部回声分离。
图2 肾盂旁囊肿
3.肾盏憩室
（1）中心部回声（集合系统）附近可探及囊性肿瘤，与单纯性囊肿比较其形状不规则及后方回声增强略差。
（2）肾盏憩室可伴有结石或钙乳。
图3 肾盏憩室
临床表现
1.单纯性肾囊肿（simple renal cyst）
（1）考虑因肾单位闭塞、远端小管或集合管的憩室变大而形成的液体潴留，见于肾皮质。
（2）肾囊肿在肾肿瘤性病变中最常见，且有随着年龄的增长而增多的趋势。
（3）多发于肾的边缘部，有的伴有隔膜。
（4）既有单侧性或双侧性的，也有单发或多发的。
（5）大小不等，也可超过10cm。
（6）大多数无症状，变大而压迫周围脏器时引起疼痛等。
（7）有时合并出血或感染等，囊肿内容物内伴有出血或高蛋白等成分时，其超声表现与单纯性囊肿不同，囊内探及回声，称为复杂性囊肿（complicated cyst）。
2.肾盂旁囊肿（parapelvic cyst）
（1）位于肾门区的囊性肿瘤，考虑为淋巴源性囊肿。
（2）囊肿较大时，压迫肾盂肾盏有时引起肾积水。
（3）与肾积水鉴别要点是：肾盂旁囊肿并不与肾盂、输尿管相交通的独立性囊肿。
3.肾盏憩室（calyceal diverticulum）
（1）肾盏憩室是与肾盏相交通的先天性囊肿，称为肾盂源性囊肿（pyelogenic cyst）。
（2）肾盏憩室是由肾盏向皮质侧突出的憩室，因此，想排空其中的尿液较困难，其内尿液因浓缩而容易形成钙乳或结石。
注意
1.肾囊肿大多数向外突出，容易漏诊，应给予注意。
2.囊肿内出血时内部有回声，需要与囊肿内肿瘤鉴别。彩色多普勒检查可确认内部回声中有无血流信号。囊肿内出血时其内部无血流信号。
图4 肾囊肿（囊内出血）
图5 肾囊肿（囊内出血）
3.肾门部的动脉瘤或动静脉畸形也常表现为囊肿样回声，但其后方回声无明显增强，可借彩色多普勒检查内部探及血流信号进行鉴别。
4.肾门区肾静脉随着扫查方向不同可表现为囊肿样回声，两者的鉴别要点是与下腔静脉的连续性或彩色多普勒检查可以探及血流信号等。
5.因肾盏漏斗部狭窄而致的肾盏扩张称为肾盏积水（hydrocalycosis）。肾盏扩张可以是单个或多个。其原因除了先天性漏斗部狭窄或巨大肾盏症外，也见于肾盏结石造成的狭窄。应与肾盏憩室或肾积水相鉴别，肾盏积水表现为与正常肾盏部分相同的囊肿样无回声区，其内大多数可探及钙乳或结石。
图6 肾盏积水
6.较大的多房性肾囊肿（multilocular cyst），需要与囊性肾细胞癌鉴别。通常是单侧性孤立性肿瘤，大多数间隔内不含肾单位，而含有不成熟的组织，被称为多房囊性肾细胞瘤（multilocular cystic nephroma，MLCN），其归属于肾母细胞瘤，较为罕见。多发生于4～20岁或40岁以后两个年龄段，幼儿多为男性，成人多见于女性。在幼儿，常伴有肾母细胞瘤成分，因此又称为部分分化型囊性肾母细胞瘤（cystic partially differentiated nephroblastoma，CPDN）。另外，应注意也有合并肾细胞癌或Wilms瘤的情况。
图7 多房性肾囊肿
7.肾或输尿管外伤等引起尿液渗漏于肾周围而形成的尿性囊肿被称为尿瘤（urinoma）。
本文内容节选自《泌尿系统超声入门》（科学出版社）。医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版书籍。扫描下方二维码，或点击阅读原文即可购买。
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