牙医麻麻Debbie 葉子口腔科普
想让牙齿变白估计是每个人的愿望，但是，如果牙齿出现了一个个斑点似的变白，这并不是一个好现象。
牙齿脱矿变白，这是蛀牙的“先兆”。
而对于牙齿脱矿的治疗，民间也是有五花八门的说法。
比如这个家长和我们这样说：
“我家孩子的牙一直好好的，突然发现，他的牙齿出现了不合常理的白斑。隔壁邻居说，这是牙齿脱钙，补点钙就好了。这是真的吗？”
不知道你身边有没有这个普遍的现象，比如，孩子枕秃了，家长给孩子补钙；孩子睡不好，家长给孩子补钙......
虽然，钙对于孩子的身体成长作用真的非常大，但是，钙不能乱补。
专业的儿科医生们一再强调，“补钙是需要在医生检查下，明确了孩子真的缺钙，才需要补钙”。
那么，牙齿脱矿后怎么科学地治疗呢？牙齿为什么会脱矿呢？
01
为什么牙齿会脱矿而产生白斑？
牙齿表面的最外一层是牙釉质，当我们的牙齿没有及时清洁干净，牙菌斑就会在牙齿表面堆积。
当我们吃东西的时候，食物里面所含的糖分遇上牙菌斑里的细菌，细菌简直是因喜若狂。因为细菌可以利用糖来释放侵蚀牙齿的物质——酸，这些酸会使牙釉质脱矿。
也有很多人把脱矿称之为脱钙，因为在这个脱矿的过程中，牙釉质的钙离子会流失。
因为牙釉质中的钙离子减少了，牙齿表面的色泽就变成了像白色粉笔状的色斑（白琧），也就是我们俗称的白斑。
我们从牙齿表面看白斑，只是颜色有变化。但在显微镜下观察，牙齿的表面下方已经在偷偷改变了坚实的结构（牙釉质的结晶——羟基磷灰石的溶出），这是牙齿发生蛀牙的噩梦起源。
所以，牙齿的脱矿（脱钙）并不是因为孩子缺钙而造成的，而是因为牙齿没有得到清洁，被糖与细菌的共同侵蚀所带来的后果。
至于孩子有没有缺钙，光凭牙齿是不能作出准确判断的，得让儿科医生来检查判断。
02
牙齿脱矿产生白斑，有什么后果呢？
有些人对白斑的产生无动于衷，觉得“牙齿只是难看点而已，问题不大”。但是，白斑正是牙齿开启蛀牙之路的源头。
上图中的左侧三个箭头所指的，是牙齿产生了白斑的现象。如果牙齿有白斑后不及时处理，就会发展到上图中的右侧箭头所指的，牙齿发生了早期蛀牙。
蛀牙长时间不治疗，所带来的后果也是很严重的。
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03
牙齿脱矿该怎么治？
当我们看到牙齿的表面有白斑的出现，通过一些非手术手段尚可挽救牙齿；但是，如果已经发生了蛀牙，就只能通过补牙来治疗了。
修复白斑的手段，有专业的治疗和自我的口腔保健。
① 专业治疗
顾名思义，需要专业人员来给牙齿进行治疗。医生会给牙齿的表面用牙科器械进行清洁后，再给牙齿的表面涂上氟化物的制剂，就是我们经常说的涂氟。
关于涂氟，我们来重复几个经常被问到的问题。
Q1：孩子什么时候可以开始涂氟？
A1：孩子有牙就可以开始涂氟。
Q2：涂氟的频率是多久一次？
A2：根据孩子患蛀牙的几率高低，一般一年2-4次。
Q3：涂氟会导致氟斑牙吗？
A3：正确地涂氟不会导致氟斑牙。
还需要提醒一下，涂氟需要专业的技术人员来操作，并非自己买一瓶回家来解决涂氟的问题。
这种私自出售专业医疗用品的行为，大家需要注意了。虽然，自己动手、丰衣足食，但是，专业技术性的操作，没有受过专业的教育与培训，真的别下手。出了问题再找医生，怕是医生也爱莫能助了。
② 自我口腔保健
那我们能自己掌控的，是自我的口腔保健。除了做到正确刷牙和使用牙线之外，我们还要给孩子使用含氟牙膏和护牙素。
“氟会导致氟斑牙甚至氟中毒，含氟牙膏不敢乱给孩子用啊”。
很多人会“谈氟色变”，那么，对于使用含氟牙膏，美国牙科协会是这样说的，“只要严格控制孩子使用含氟牙膏的用量，孩子使用含氟牙膏是安全的”。
1.对于3岁以下的儿童，应该在孩子牙齿萌出后就开始刷牙，同时使用含氟牙膏，但是牙膏的用量要控制，只能使用大米粒大小（用量参考上图左），每天应该常规刷牙两次。
2.对于3—6岁的儿童，含氟牙膏的安全使用量是豌豆大小（用量参考上图右），每天应该常规刷牙两次。
高氟地区的孩子，慎重使用含氟牙膏。还有需要强调的一点是，7岁以下的孩子都应该由家长帮助刷牙。
“除了含氟牙膏，还有其他妙招吗?”
白斑是牙齿在脱矿后而形成的，而护牙素正好能帮助牙齿再矿化，恢复牙齿的强壮。
目前市面上的护牙素分为含氟护牙素和无氟护牙素，大家可以根据所在的地区是否为高氟地区来进行考虑和选择。
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......
牙齿的治疗，远比你想象中的复杂。当牙齿出了问题时，不能光听那些所谓的“经验”，正确的做法应该是及！时！看！医！生！
愿你在这个盲目补钙的时代
能看清科学
作者 | 牙医麻麻Debbie
- “葉子口腔科普”运营及内容编辑
- ”三叶儿童口腔“培训部主管
- 圣彼得堡巴甫洛夫国立医科大学口腔医学硕士
和小葉子聊聊：
你有牙齿长白点的经历吗？
那些白点，后来都怎么样了？
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