腹胀是由于多种原因所引起的腹部胀气或憋胀不适感,它可以只是一种主观的感觉,自己觉得腹部的局部或全腹的胀满感,也可以是一种检查所见,即发现一部分或全腹部胀满。腹胀时常伴有早饱、嗳气、食欲不振和腹痛等表现。

腹胀可以是生理性的,如妊娠中晚期的孕妇,肥胖者腹壁脂肪堆积,临床上的腹胀多数是病理性的。常见的原因如下:

(1)胃肠道疾病

急性胃扩张:急性胃扩张时由于神经功能紊乱使胃肠道肌肉麻痹,短期内出现大量内容物滞留,使胃和十二指肠膨胀,出现腹胀。

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幽门梗阻:各种原因如消化性溃疡、肿瘤导致幽门梗阻,胃内容物不能排出,出现腹胀并伴有频繁的恶心、呕吐,呕吐物为前一天食物。

肠梗阻、肠麻痹:主要表现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便四大症状。

此外,消化性溃疡、消化道恶性肿瘤、结核、炎症性肠病等常伴有个同程度的腹胀。

(2)胃肠道功能障碍

是因腹胀而就诊的主要原因。它主要是由于胃肠道运动不协调所致,而临床检查又未发现器质性病变。常见疾病有:①非溃疡性消化不良和胃轻瘫。它们是以胃排空延缓为特征的一组临床症候群,如早饱、进食后上腹胀满、恶心呕吐和体重下降,但食欲常不受影响;⑦肠易激综合征。为结肠运动功能增强和蠕动异常所致,表现为腹泻、便秘、腹痛、腹胀等症状,并可随情绪波动而变化。

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其他如习惯性便秘,肝、脾曲综合征、吞气症及结肠假性梗阻等也可引起腹胀。

(3)全身疾病对胃肠道的影响

许多全身性疾病都可影响消化道的化谢功能而出现腹胀等症状,易造成误诊。如糖尿病引起胃轻瘫;右心衰竭、心包炎可引起胃肠道淤血、水肿、缺氧,从而影响消化道功能;甲状腺功能减退也影响肠道动力,出现腹胀、便秘,甚至麻痹性肠梗阻;电解质紊乱如低钾可引起肠麻痹;慢性肾脏肺部疾病可累及消化道,造成积气增多,引起腹胀。

(4)药物的影响

长期使用广谱抗生素后使肠道微生态平衡失调,碳酸气类药物与胃酸作用后产生大量气体而腹胀。

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(5)腹腔积液

正常人腹腔中仅有少量积液起润滑作用,不足200ml,若腹腔中积液量增至一定程度(大干1500ml时)则可引起腹胀。引起腹腔积液的常见疾病有肝硬化、恶性肿瘤、结核性腹膜炎、外伤、结石、肿瘤等引起胆管或胆囊破裂所致的胆汁性腹水,胰腺炎和急性酒精中毒所致的胰源性腹水,肝、脾疾病和宫外孕破裂所致的血性腹水等。

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(6)腹腔占位性病变

腹腔占位性病受本身及肿物压迫可引起腹胀,常见疾病有腹膜间皮瘤、肝癌、肠系膜囊肿、胰腺假性囊肿、肾肿瘤、肾盂积水、卵巢肿瘤、畸胎瘤、巨脾等。

(7)腹腔积气

正常情况下腹腔内无气体积聚。当腹腔与胃肠道或外界相通时可出现腹腔积气。如进行腹腔镜检查、大咯血治疗等。

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