急救小组全天候待命(的急救绿色通道)(1)

这是 达医晓护的第2062 篇文章

急救小组全天候待命(的急救绿色通道)(2)

生活中,我们经常可以看到贴有“绿色通道”标识的场所,在大家印象中,绿色通道就是不用排队的便捷、特许路径;那么医疗机构的急救绿色通道又是什么含义呢?也是“VIP通道”的意思吗?

急救小组全天候待命(的急救绿色通道)(3)

一、抢救急重症患者的“生命通道”

——急救绿色通道

急救绿色通道并非看病不用排队的 “便利”通道,而是在接诊、救治和转运急重症患者时为了尽可能压缩等候、登记和交接等非医疗行为的时间、提高抢救效率,将传统的从院前急救和转运、到医院的预检分诊、挂号登记信息、医生看病、再到各辅助部门的检查、配药的流程优化整合起来,从而形成一个以保障救治生命为核心的、顺畅而高效的运行流程。

二、有所为,有所不为

——急救绿色通道的适用范围

急救绿色通道的开放对象是各种需紧急处理的急危重症患者,主要包括:

1.发病急骤,所患疾病可能在短时间内(<6小时)危及患者生命。

2.严重创伤,如严重多发伤/复合伤、开放性骨折、开放性胸部外伤、心穿孔伤、内脏破裂出血、急性颅脑损伤、张力性气胸、电击伤等。

3.急性脑血管病,如急性缺血性卒中或出血性卒中等。

4.急性心血管疾病,如急性心肌梗死、急性肺栓塞等。

5.孕产妇急症,如异位妊娠破裂出血、产科大出血、羊水栓塞、妊高症等。

6.其他急危重症,如严重哮喘持续状态、急性呼吸衰竭、大咯血、消化道大出血、各种原因导致的休克、昏迷或心脏骤停、重症酮症酸中毒、重症胰腺炎、甲亢危象、气道异物、急性中毒等。

7.突发性公共卫生事件,如车祸、灾害、机体食物中毒、群体性斗殴事件或社会、急救小组全天候待命(的急救绿色通道)(4)新闻媒体急救小组全天候待命(的急救绿色通道)(5)关注事件中的患者。

8.经医院管理部门同意处置的贫困人员、孤老、社会弱势群体的病患等。

9.无家属陪同且急需采取救治措施的患者。

三、不是“流水线”,而是一个协同运转的“体系”

——急救绿色通道的运行要求

急救绿色通道不是单单一个物理上的标识,也不是仅仅涉及在急诊科看病,而是一个多部门的协作机制,就是把一个“串联”的抢救生命的过程变成了一个“并联”的过程和“交互式”的体系,提高抢救患者的效率。因此它对医院各部门的协同有特定的要求。

1.医院建立急救绿色通道管理制度、应急预案;明确绿色通道救治范围、救治流程,以及医护人员资质职责与培训要求。

2.医院急诊设置“绿色通道”专线电话,与院前急救120专线连通,便于在患者到达医院前医护人员已经初步获知其信息和症情,提前做好抢救准备。

3.医院急救通道保持通畅,设有救护车专用通道,预留急救车专用停车位。急救直升飞机专用停机坪不得被占用。

4.急救绿色通道以抢救患者生命为首要原则,先救治后收费。

5.院区内有醒目的“急救绿色通道”路标指引和标识,挂号收费处、医技科室、药房等辅助部门应张贴“绿色通道优先”告示。

6.医疗机构应明确授权开通急救绿色通道的部门(岗位)依据急救绿色通道救治范围,凭“绿色通道”标识与各相关部门优先办理诊疗相关业务。

7.急救所需的基本设施、设备、药品、器材均应处于完好备用状态。

8.实行“三区四级”病情分区救治、优化流程实施急诊分区救治、建立住院和手术的“急救绿色通道”。

9.实行首诊负责,与院前急救建立无缝衔接的交接制度。

四、高效、协调、顺畅

——急救绿色通道的运行程序

一旦患者进入了绿色通道,不论从院前急救还是到院内急救都有一套完善的救治运行机制。

1.院前急救

院前急救人员对患者采取必要的救治措施后,尽快转运至医院,在转运过程中告知医院患者的病情、所需准备抢救物品。

2.院内急救

(1)医护人员接到院前急救调度中心的通报电话后,立刻根据患者病情做好相应抢救准备。

(2)患者被转运至医院后,院前急救人员与医院接诊的医护人员做好规范的病情交接。

(3)医护人员立刻在设备齐全的抢救室投入对患者的救治。

(4)其他各相关辅助部门和科室同时启动应急运转状态,为患者提供优先和无障碍的保障。

(5)如遇突发公共卫生事件,将有大量病患伤员转运到医院,医院相关部门在接到预报后立刻按照相应预案成立应急小组,统一指挥和协调院内急救绿色通道的运行。

五、“模块集成化”的绿色通道

——卒中中心和胸痛中心

1. 卒中中心

脑卒中就是我们平时老百姓说的“中风”,是大脑局部血液循环障碍所致的神经功能缺损综合征,而在脑卒中类型当中发病率、致残率和病死率较高的是缺血性脑卒中。

1)如何识别---“中风120”

急性缺血性脑卒中的处理强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。那如何识别自己或者身边的人是否有脑卒中的可能,这里教大家一个简单的方法“中风120”,就是说:

1—看1张脸:看脸有没有不对称,口角是否有歪斜;有无一侧面部麻木

2—查2只胳膊:能否平行举起2只胳膊,有没有单侧肢体无力,一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木。

0(聆)—听语言:语言表达是否清楚,是否有语言表达困难,或者理解语言困难。

如果存在上述三种情况,就考虑有中风可能,可立即急救小组全天候待命(的急救绿色通道)(6)拨打急救电话,送往最近的有卒中中心的医院进行治疗。

“时间就是大脑”,医院建立“卒中绿色通道”目的是缩短患者从进入急诊到最终溶栓的时间(≤60分钟),为患者获得好的预后争取时机。

2.胸痛中心

什么是胸痛中心?胸痛中心是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率而提出的概念,通过多学科合作,提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的能力,降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积,并准确筛查出心肌缺血低危患者,达到减少误诊和漏诊及过度治疗,以改善患者临床预后的目的。

1)院前急救

如果在平时生活中突发了胸痛,我们应该怎么办?除了打120还能做什么?

(1)有胸痛,就打120

如果在生活中突发胸痛,尤其当你不知道如何判断到底是不是心脏疾病引起的胸痛,请千万不要存在侥幸心理;一定要尽快急救小组全天候待命(的急救绿色通道)(7)拨打120,尤其是本身就有心脏疾病的,尽量不要自行前往医院。

(2)原地休息,“坐”等120

发生胸痛了,首先要平卧,要使患者镇定,避免情绪紧张导致心律失常。急救小组全天候待命(的急救绿色通道)(8)拨打好120的,请在原地等待院前急救人员,如果原本有心绞痛等病史的,可以先舌下含服硝酸甘油,缓解病情。

(3)有心梗,通血管

急救车上急救人员会为患者进行心电图检查,如果初步诊断有心梗可能,急救人员会联系最近的有胸痛中心的医院,开放胸痛绿色通道。发病后120分钟内是“救命”的黄金时间。采用心脏介入手术开通血管,是急性心梗最有效的治疗措施。

2)院内急救

当胸痛患者到达医院就诊,不管是急救车送来,还是患者自行前来,急诊护士会立即为胸痛患者开放绿色通道。护士会在10分钟完成患者信息采集、心电图以及血的检查。医生也会对患者胸痛进行鉴别诊断,确诊是否是急性冠状动脉综合征(ACS)。进入“胸痛绿色通道”

六、“绿色”小贴士

1.绿色通道是危重患者的生命通道,所以请不要以任何形式占用、滞留或者堵塞急救专用通道、设施和设备,请保持绿色通道的畅通!

2.对于符合绿色通道救治原则的患者,哪怕其没有钱、没有家属、没有意识,医务人员都不会放弃救治,不会放弃任何一个生命。

3.以下两个急救小组全天候待命(的急救绿色通道)(9)二维码是中国卒中中心和胸痛中心急救小组全天候待命(的急救绿色通道)(10)微信急救小组全天候待命(的急救绿色通道)(11)公众号标识,其中有推荐的急救地图,无论你身处何地,都可以立即定位到离你最近的卒中中心或胸痛中心,帮助你及时得到救治。

急救小组全天候待命(的急救绿色通道)(12)

作者:上海中医药大学附属曙光医院

沈敏 撰稿

何淼 副急救小组全天候待命(的急救绿色通道)(13)主任医师 审校

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