华闻之声全媒体联播网（记者 彭潇潇）专家预测，21世纪的人类疾病正在从以慢性的、生理性为基础的疾病转变为以慢性的、情感性和精神性为基础的疾病。世界卫生组织早于2001年报告指出，全世界约有4.5亿各种精神和脑部疾病患者，而且每4个人中就有1人在一生中某一时期会出现某种精神障碍。据调查显示，中国各类精神障碍患者已有约1亿余人，以精神分裂症为代表的重性精神障碍患者已超过1600万人，精神疾病造成的负担约占疾病总负担的20％，位居各种疾病负担首位。精神卫生问题已成为当前重要的公共卫生问题和突出的社会问题，并对人口健康和社会经济发展带来了巨大的影响。
以此华闻之声全媒体联播网由关注人类精神健康角度出发，特以公开一手实录资料编辑“人类大脑未解之谜”专题，今天编发第二篇：一个双耳幻听的极端案例
幻听（auditory hallucination）是一种歪曲或奇特的听觉，并没有相应的外部声刺激作用于听觉器官。患者有时会听到有人在喊救命，但这种声音在现实的外部声场中并不存在。临床研究认为，幻听是大脑听觉中枢对信号错误加工的结果。幻听有单耳的，也有双耳的，但双耳出现不同幻听并对着干的,目前仅一例。例如下面这个案例
沈老师是一位有10多年教学经验的中学老师,958年秋天由他的妻子和同事陪同来住院。当时,他已40岁,1946年大学毕业后就在Z市一所中学教语文。平时工作很认真,教学口碑很好,深受学生敬爱。多次被评为优秀教师,是学校的教学骨干。
2年前,妻子发现他常常一个人站在窗前发呆,有时喃喃自语,有时摸摸右耳,有时打打左耳,表情有时突然很激动,有时又显得很高兴。开始工作还很好,但近一年多来脾气很大,常常骂人、与同事争吵、在家中摔碗、骂娘更是愈来愈多。与过去理性、耐心的老师俨然二人。最近上毕业班的语文课兼班主任,更是动辄骂人。有时一上课就无故骂人、发脾气、十多分钟后拂袖而去丢下全班学生不管不问。后被反映到校长处,找他谈话,他大骂校长伙同他们一起搞他的鬼,一定要搞得他身败名裂……不可理喻;最后学校派人与家属一起送他来就医,被收住院治疗。沈老师外形儒雅,单单瘦瘦的,讲话彬彬有礼,但不多说。有时摇头，有时自语自笑,经过较长时间的交往,他给我讲了一个离奇的故事,下面是他的叙述：
大约在1956年夏,高考前,我带毕业班很忙也很累。一天我正在批阅学生的作文,有一篇作文写得很糟,我正改得心烦时,突然有一声音在左耳说“别太认真了,你管不了那么多”。当时我就放下作文,到院子里转转,这时右耳旁又突然出现了一个声音说“你还是优秀教师呢?对工作如此不负责任”。我脸马上就红了,立即回去继续批改作文。以后这些不同的评议声音常常出现,特别当我心情矛盾。疲乏时,常常左边要我休息、让我懒散、出坏招;右边要我好好干、做个好老师。开始我很奇怪怎么会有人了解我的思想还帮我出主意呢?我常常四处找也没看见任何人在身边。
以后这种评议声音愈来愈多,不论是思想、工作和生活整天不停地讲。常常右边讲正面的、左边讲反面的,对我的工作干扰愈来愈多,常常强迫我按他们的要求去做,而他们的要求又常常相互矛盾,让我不知如何依从。这些声音有男有女、多数是熟悉的的声音。但当我去质问他们为什么干扰我的生活与工作?为什么控制我时?他们没一个人认账,还故作惊讶状。我有时很气愤就与他们对骂,但毫无用处。我就整天被他们监视着、指挥着、控制着;工作没法干了,生活也受到严重的干扰。吃不香、睡不好、身体愈来愈差了。现在只要能把这些坏人搞走,让他们不要把我当工具，左边一个意见、右边又一个意见的对着干,让我安静一点,把我耳朵聋都可以。医生,你帮我把耳朵搞聋算了,我耳边清静了还可以教书。
住院后的沈老师被诊断为精神分裂症,经胰岛素休克治疗一个疗程,合并电休克治疗8次,妄想明显减轻,幻听仍然存在,但已对他的情绪、生活不构成太大干扰。他常说:“要讲由他们讲吧,反正不理他们就是了”，自知力仍未恢复。
一年后来门诊复查,他已回校上课,工作质量尚好,妄想已不明显,双耳边的幻听仍然存在,但已不能干扰、指挥他，自知力部分恢复。
【解析】双耳出现不同幻听、并对着干的,仅此一例
沈老师被诊断为精神分裂症,经胰岛素休克合并电休克治疗,病情明显好转出院。该病案的主要特点是他的奇特症状——左耳与右耳的对话。已有的中文和英文教科书所提到幻听,从未介绍过是耳幻听还是双耳幻听;少数精神医学专著和我的某几位老师曾告诉我,幻听是双耳同时出现的,如果是单耳幻听可能是诈病。从这个病人以后的半个多世纪,在临床上碰见有幻听的病人,我常常多问句,“是那边的耳朵听到的?”90%以上病人回答是双耳或搞不清,少数病人说仅某侧耳朵听到了;在10多年的司法精神病鉴定中未见到一例单耳幻听(包括有精神病者或诈病者)。但双耳出现不同幻听、并对着干的,我仅见此一例,与同事交流或查文献均未见类似病例,故录此,供有兴趣者参考。
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责任编辑：胡宇春
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