多囊卵巢综合征(PCOS)又称Stein-Leventhal综合征,是育龄期妇女最常见的内分泌代谢疾病。
一般认为,在育龄妇女中发病率约6%~10%。目前,我国尚缺少全国性、大样本、多中心的研究结果,确切的发病率还不清楚。
多在青春期发病,以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,表现为多毛、痤疮、月经异常、不孕等,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。除此之外,PCOS发生糖尿病、高血压、子宫内膜癌等远期并发症的机会比正常人增加,严重影响生命质量。
病因
多囊卵巢综合征(PCOS)的确切病因至今尚不清楚,现认为PCOS可能是遗传与环境因素共同作用的结果。
多囊卵巢综合征在白领女性中尤为常见,实际上还是跟现在生活、工作节奏,工作压力太大有关系,好多女孩子因为工作的问题晚上都熬夜,熬夜导致内分泌的失调,导致卵巢不排卵,卵泡只能蓄积在卵巢中,就形成了卵巢里面多个卵泡的状态,就叫多囊卵巢综合征。
多囊形成之后就进一步导致内分泌的失调,导致不排卵,导致高雌激素血征,继而变成高泌乳素血征或者高雄激素血征,进一步内分泌的失调,相当于恶性循环,多囊卵巢综合征就越来越重。
治疗方式
如果想把多囊卵巢综合征治好,最根本的还是要从源头上把内分泌的问题解决掉,压力减少,体重降下来,慢慢的多囊就会好起来,当然也有一些药物进行治疗。
由于多囊卵巢综合征(PCOS)病因不明确、临床表现多样化,目前没有有效的治愈方案,以对症治疗为主。
医生会根据患者的年龄、治疗需求、临床表现等采取不同的治疗措施,以缓解症状、解决生育问题、维持健康和提高生命质量。
PCOS的治疗主要包括调整生活方式、口服药物治疗。
多囊卵巢综合征(以下简称 PCOS )患者首先要改变生活方式。
对于超重和肥胖的 PCOS 患者,建议控制饮食和加强锻炼以减轻体重。不论有无生育要求,均需控制体重。
其次,根据有无生育要求选择合适的治疗方案。
对于有生育需求的 PCOS 女性,常见的有以下治疗情形:
1. 进行诱导排卵的药物治疗
目前国际建议将来曲唑作为一线治疗(诊断后首选的基本治疗)。
但美国 FDA 尚无批准来曲唑用于诱导排卵,是否进行来曲唑治疗,由医生和患者充分沟通后再做决定,或者也可以使用二线促排卵药物如促性腺激素等。
注:PCOS 女性稀发排卵,容易不孕不育,早年常采用枸橼酸氯米芬来促排卵。但现有资料表明,对于稀发排卵的 PCOS 女性,使用来曲唑的效果优于使用枸橼酸氯米芬。所以目前多建议将来曲唑作为一线治疗。
此外,二甲双胍也已被用于促进排卵,主要用于生活方式干预失败且具有葡萄糖耐受不良的女性。
2. 腹腔镜手术
如卵巢楔形切除术,但目前已较少使用。此外,腹腔镜卵巢打孔术可能对部分 PCOS 患者有效。
3. 体外受精
如果减重、药物诱导排卵和/或腹腔镜卵巢打孔术均不成功,则可进行体外受精。
对于无生育需求的 PCOS 女性,常见的有以下治疗情形:
1. 如果有多毛或其它高雄激素表现:建议首选雌 - 孕激素复方口服避孕药治疗;单药治疗 6 个月后,如果雄激素过多症状改善不明显,可加用螺内酯。
2. 如果选择不使用或不能使用雌 - 孕激素复方口服避孕药:建议采用间歇性孕激素治疗。
3. 血脂异常者可使用他汀类药物降脂。
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