脊髓空洞症好发于20-30岁 手术指征存在可行哪些手术?
脊髓空洞症，是一种慢性进展性脊髓变性疾病，起病隐潜，病程进展极缓慢，患者往往数年甚至数十年都毫无察觉，确诊时症状已呈进行性加重趋势。
脊髓空洞症好发于20-30岁的青年人，少数为儿童或40-50岁的成人。脊髓空洞症患者主要症状表现为：感觉和运动的障碍，症状严重者会严重影响患者的正常生活。
脊髓空洞症患者的症状临床上主要表现为：手部不知冷热，被烫伤、被刀切伤时不知疼痛才引起注意，并常伴有手、臂的自发性疼痛、麻木、蚁走等感觉异常;如果患者出现植物神经功能障碍，则可出现多汗或少汗等;脊髓空洞症发展晚期临床致残率较高，重者还可出现呼吸功能障碍。因此，脊髓空洞症患者一经发现应该及时治疗。
脊柱神经外科医生一般依据脊髓空洞症患者病变的严重程度制定对症治疗方案，采取保守治疗、放射治疗或手术治疗。脊髓空洞症患者的手术有着严格地适应症，如空洞致使患者出现威胁生命的呼吸障碍并发症、空洞伴有小脑扁桃体下疝畸形、空洞伴有枕大孔区畸形且出现临床症状时，患者应该采取手术治疗(具体手术适应症可参考《这些时候，脊髓空洞症患者应该选择手术》一文)。
脊柱神经外科对脊髓空洞症患者行手术治疗的主要目的是：消除或减轻空洞囊腔内囊浓增加时，对脊髓的压迫及防止术后囊腔再次闭合致囊液聚集。
目前，手术治疗脊髓空洞症的方式主要有：
后颅窝和上颈椎减压术
后颅窝和上颈椎减压术适用ChiariⅠ 型畸形并有延髓症状者。手术中通过手术分离两侧小脑扁桃体，解除正中孔闭塞，在延髓门部可发现脊髓中央管上口未闭，取一肌肉小球或丝线团将其阻塞。疗效明显。
脊髓空洞腹腔分流术
脊髓空洞腹腔分流术的好处在于分流管被蛛网膜粘连阻塞的危险大为减少。即使远端分流管阻塞，也只需开腹而不需打开椎管来矫正分流管。
终室切开术
脊髓空洞症患者中央管扩张，回锥可低至腰3水平，因此在扩张的中央管的最低点行引流，可使病人症状得到缓解，即在腰1、2、3处椎板切除，在距圆锥1.5—2cm处切断终丝，然后追寻向上钳夹切除，终室切除后要确定脑督液从中央管流出。
脊髓空洞切开及空洞蛛网膜下腔引流
脊髓空洞切开及空洞蛛网膜下腔引流适用于交通型及创伤性脊髓空洞症.最近应用显微外科方法，手术成功率明显提高。
带蒂大网膜脊髓移位
带蒂大网膜脊髓移位置入空洞后可改善紊乱的脊髓血液循环，吸收液体，且有引流作用。
需要提醒患者的是，如果脊髓空洞症手术指征已明确，但是没有及时治疗可能导致萎缩或者部分瘫痪甚至致死。因此，提醒20-30岁的年轻人一旦出现类似症状应该及时就医，以助早期排查、治疗，千万不可拖延。
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