我是个胆小怕死鬼，从开始潜水就特别关注各种事故报告，经常泡在scubaboard的accidents and incidents版面。以前懂得少，有些报告还看得稀里糊涂不明所以，现在懂得多一点了，便常常看得惊心动魄。
最近在读DAN 2010年潜水安全会议的报告。三个主要组织，包括DAN的美国总部和亚太分部，英国水下俱乐部（BSAC）和PADI都在会上提供了他们的潜水事故统计，还有其他很多相关内容的讨论。这些论文和一些讨论后来被收集成书，名为“休闲潜水死亡事故研讨会纪录”（Recreational Diving Fatalities Workshop Proceedings），说是休闲潜水，但实际上BSAC（英国水下俱乐部）的数据中也包括了大量超过40米的深潜以及沉船潜的数据，这是由英国的潜水环境决定的，后面有机会再慢慢说。
这些潜水事故统计数据和所有的统计数据一样，有着各种各样的问题。首先的数据收集上的困难，比如说DAN要统计全美国的数据，有个困难就是估计全美国的潜水员总数。相对来说DAN投保潜水员的统计就准确得多，因为分母是确知的。BSAC的组织结构也可以获得比较确定的数据，四篇论文看下来，我个人觉得BSAC的数据和分析是最为严谨的。DAN亚太分部也明确表示，他们对于澳大利亚，新西兰和新加坡的伤亡数据比较有信心，而其他国家的伤亡事故恐怕有很多并没有统计在内。潜水事故统计数据的第二个问题是样本量比较小，信息不完全。BSAC 长达12年的统计中只有197个死亡案例，其中50多个没有详细信息，因此后续的数据分析只能建立在140个案例之上，很多地方不能得出比较确定的结论。
但不管怎样，这些数据对我们来说，都是十分宝贵的，也回答了很多我心里一直以来的疑问。第一个问题就是：潜水究竟有多危险？我记得以前网上流传一个危险运动排名，说潜水大概是三十几名，排在足球（我个人觉得大概是橄榄球的误译）之后。也有人说，还不如开车危险呢。DAN的潜水死亡率与2004年进行的交通事故死亡率统计，还有2001年英国HSE的其他活动死亡率的统计对比告诉我们，这些都是错的（见表格）。休闲潜水死亡率高居榜首，为万分之1.63，开车的是万分之1.54，但不要忘记了，大多数人每天都开车，而绝大多数潜水员每年也没有潜几次水。
在开始潜水的时候，我们大概都很依赖教练，总想着只要教练跟我们下水，就不会有大事。PADI的数据告诉我们，每年去考OW/AOW等潜水证的几十万人中，仍有十多人在课程中死亡。（见下图）
不要忘记，这个数据也许并不完整。早些时候在悉尼发生的一起潜水事故就是OW的第一次开放水域潜水，死者是一个美国女孩，死亡水域深度只有五米左右。许多在悉尼的潜水员都表示，事故发生的水域水流平静，能见度好，是最最合适新手的。但这个女孩却转眼就掉队了，随后被发现死于水底。
我想作为一个潜水员，老老实实承认潜水的确是一项危险的活动，应该不是坏事。只有知道了它的危险，我们才会更认真地去预防事故的发生。几个组织都提出，BSAC更是一再强调，从这些统计数据看来，大多数事故是由于人为因素导致的，完全可以预防。
2最危险的地方在哪里
我觉得特别有意思的一组数据是DAN亚太分部关于潜水死亡事故发生深度的调查。我们都觉得，当然是越深越危险，但实际上在休闲潜水的范围之内，这完全不成立。请看下图。
这个图告诉我们，大约一半的死亡事故发生在10米以内。其中超过一半发生在水面。水面，是对于潜水员来说最危险的地方。
这几年我想大家也看到了，泰国，台湾，香港，都发生过出水时被路过船只发动机致死的案例，这是水面事故的很大一部分。除此之外，还有出水后无法上船，漂流在水面上失踪或死亡的案例，当然也有过了很久被救起来的。跟这相关的有个著名的案子，发生在加州，主角被大家亲切地称为“漂流丹”（drifting Dan）。他在2003（或2005年，我记不清了）的一次潜水中遇到了强流，与大部队失散，出水时离船较远，虽然他带有SMB和哨子，但还是没能引起船只的注意。更悲催的是，这时船上开始清点人数，不知道为什么，他的名字竟然被打了个勾。后来据说是当时点名有人答错了，但是船上少一套装备他们都看不出来吗？？？
总之，既然大家都在船上，这个潜点的水流又太过强劲，船员们决定开去7英里外的另外一个潜点。在第二个潜点下水的人数清点中，“漂流丹”的名字被再次画上了勾。直到这次下潜结束清点人数，人们才发现他没有上船，开始就地搜寻，并通知海岸警卫队，请求协助，附近的其他船只也都动员起来，在这片海域四处寻找，而这时，可怜的丹正在7英里之外随着洋流绝望地漂浮。
4个小时后，有一艘载着一批童子军的船路过丹所在海域——他们本来不从这里过，是临时有事修改航线才会来到这里——船上有一位十多岁的少年童子军，大概是买了个新望远镜很开心（这句是我自己编的），拿着望远镜四处张望，发现海面上似乎漂浮着一块垃圾。咦，不对，好像不是垃圾？再看看？好像……好像是一个人……
丹得救了。回到家中，他开始漫长的状告船家的路程。不久前这个案子终于落下帷幕，丹获得了一百多万美金的赔偿。法官将他要求的两百万美金降至了一百多万，表示丹在这个事故中，自身也有一定的责任，例如他在与大部队分散后，不应该继续独潜，直到结束后再出水，导致离船太远。
这个故事告诉我们，船上有惦记我们的人，还是很重要的。
3男女有别？
下面我们来点不严肃的话题。在DAN投保成员中和PADI持证潜水员中，男女比例都约为2：1或略高。然而，在较为年轻的阶段，男性事故率远高于女性。请看下面的图。
DAN美国的统计结果是，在65岁以前，男性的死亡风险远高于女性。DAN欧洲的结果是，40岁之前，男性死亡风险是女性数倍。DAN亚太的数据中，女性占死亡人数已经从30年前的6%上升到了19%（当然同时女性潜水员的比例也在上升），但至少目前风险仍然比男性要低（否则应该是和女性潜水员人数一样占33%）。只有在PADI课程中，女性风险才与男性大致相当。
作为一个还在40岁之前，并且已经上完了PADI课程的女性，我感到非常欣慰。（当然，其实，你也可以指出，也许是因为男的潜的次数比女的多，难度比女的大……但是，我还是可以欣慰哈哈哈。）4到底有多少种死法
我每次谈这个题目的时候，很多不潜水的和休闲潜水的朋友都表示“喂不要说这么不吉利的话好吗”；但我认识的所有严肃的潜水员都不讳谈死，事实上大多数人都有一种“I don't mind going this way”的感觉。事故分析（accident analysis）源于洞潜领域，为后来人提供了非常宝贵的经验和教训，大大降低了伤亡率，其后也被扩展到休闲潜水领域，就像前面提到过的，几大潜水组织每年都会进行事故统计和分析。
其实，潜水最常见的一种死法大概是“不知道怎么死的”。比如说事故分析领域的两位先驱，分别在1977年和1984年出版相关书籍的Sheck Exley和Wes Skiles的死因都至今未解。
了解Wes Skiles的人可能比较多，因为他是著名的洞穴潜水员和摄影师，生前完成的最后一个项目，就是他死后一个月出版的国家地理杂志上的巴哈马洞穴介绍。他还拍过一个系列纪录片，叫做Water's Journey，从佛罗里达的洞穴系统入手，追溯该州的淡水源头（谁有这个片请给我一份，我请吃饭）。那部骇人的Sanctum虽然不是他拍的，却被献给了他，足见他在潜水摄影界的地位。让人难以理解的是，他并没有死在危险洞穴里面，而是在一次很普通的珊瑚礁拍摄途中，示意其他人后独自向水面上升，随后被发现躺在水底，失去知觉。医院后来说，他的死因无法确定，只能说是“意外溺亡”。他在事故时使用的是CCR，但没有什么公开的证据说明是装备的问题，也许是因为他的地位和事故时的情况，论坛上的消息也很少，连揣测都不热烈。
Sheck Exley的死因讨论则相对较多。Exley 23岁时成为世界上第一个超过一千次洞穴潜水记录的人，也是少数几个用空气能下潜到122米的人，和少数几个到达过800英尺以下的技术潜水员。他1994年在墨西哥Zacaton天坑挑战SCUBA潜水300米记录时，同伴Jim Bowden提前结束潜水上浮，Sheck独自下潜然后死亡，潜水表显示最大深度为268米，手臂和气瓶阀都特意缠绕在引导绳上，显然是为了方便自己的遗体打捞。他的团队成员认为，HPNS（高压神经毒性，公认在500英尺以下才会发生）加上在大深度氮醉导致了他无法处理紧急情况而死亡。
当然，这些资深潜水员们挑战的极限比我们多得多，他们的事故对于我们不用CCR不下40米的普通人来说，也不是特别有参考价值。不过话说回来，这两桩“不知道怎么死的”事故，如果硬要塞，也还是可以塞到我要说的第一种死法里面去：淹死。
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第一种死法：淹死
细分起来，淹死又有几种可能：一种是在水下彻底没气了，又来不及上升到水面；还有一种是在水下呛水导致昏迷死亡，但是呛水的原因本身，就像Wes Skiles的事故一样，没有人会知道，只能够揣测。
第一种情况，在去年七月菲律宾的苏比克发生过，本版上也曾经有过详细讨论，这里就不多说了。两位香港来潜水员以及一位在当地工作的美国教练一起在USS New York号沉船fun dive时，一位潜水员失踪，教练去寻找，后来被发现两人在船内溺亡，教练的浮力气囊里最后一口气都已经吸完。总之这个事故的教训，是潜沉船时，千万别丢掉引导绳……
第二种在水下呛水导致昏迷死亡的情况，在我看到的材料中，貌似是新手，尤其初次课程中死亡的大部分新手所遇到的情况，多数情况下大概都是因为惊慌。（潜水教材和《银河系漫游指南》里面都说：don't panic！）前面说到那位在澳洲5米水深处出事的中国女孩就是呛水昏迷的一例，后来状告教练，案子拖了两年，不过还远没有同样在水下溺亡的Tina Watson案旷日持久，影响深远，因为剧情实在有够狗血。
Tina Watson是个26岁的年轻女孩，来自阿拉巴马。2003年，她和新婚丈夫Gabe Watson一起去澳大利亚度蜜月，加入了一次为期十天的船宿潜水。不幸的是，在第一天她就溺死水下，尸体在28米深处海底被发现。此事最初并没有引起太大关注，但Tina的父母持之以恒地奔走呼吁，终于在2007年得到了媒体报道。Tina父母指称，她丈夫曾经在离开之前劝说Tina提高人寿保险限额，并且将他作为唯一受益人。从各方讨论来看，两人之间的关系也是一种S/M的关系，Tina似乎被男友/丈夫各种压迫但仍然和他在一起。因此，他们认为，Tina是被新婚丈夫在水下谋杀的，丈夫关上了她的气瓶，后又打开，造成她自己溺毙的假象。2009年，Tina丈夫Gabe从美国飞回澳大利亚投案，承认“过失杀人”，但不承认谋杀罪名。“过失杀人”的判决基础是，在Tina遇险时，她丈夫并没有尽到作为潜伴的责任去帮助她，反而任由她死于水下，自己升上水面。辩护律师称，Gabe本人已有多年未曾潜水，因此显然也缺乏必要的救人技巧。他自己也在惊慌之下，飙升水面，造成后来下飞机后鼻腔出血，医生诊断为急性的barotrauma。
最后Gabe被判五年监禁，一年半后可以保释。
顺便说一下，Gabe在Tina死后再婚，新妻据说酷似Tina。
就像我们前面说过的那样，潜水最常见的死法就是“不知道怎么死的”，所以这些案子的真相，也许永远都不会有人知道。
2
第二种死法：压力相关
和压力相关的死法，其实主要不是因为深水压力过大，而是因为下潜上浮过程中压力变化太大造成的。大家都知道初学潜水会耳朵痛，耳压平衡问题严重时还会导致耳膜耳鼓受伤。但压力变化更恐怖的后果，是肺部的气体体积变化造成的，俗称爆肺。这样的事故去年五月在菲律宾Anilao发生过一起，本版也有相当多的讨论，就不多说了，总的来说教训是第一要学会拔充排气管，第二万一面镜丢了不要惊慌，慢慢找就是了，其实在水下睁眼也没那么疼的，过一分钟就能忍受了（这是据buddy说的，楼主自己戴隐形没睁过眼 ）。
压力变化导致的死亡，除了爆肺这种比较壮烈的之外，还有温柔一点的，那就是传说中的减压病，每个新潜水员都应该闻之色变。它通常在浮上水面后2-48小时内发作，包括很多不同的症状，关节疼痛，肢体麻木，或者是皮肤上的大片红斑，都有可能是减压病的征兆。最讨厌的是症状太难确定，有时你真分不清是减压病还是自己神经过敏。
减压病的治疗首先是立即呼吸纯氧，轻微症状在吸氧后可以缓解，如果不能缓解就要想办法送去减压舱。上次我缠着某熟悉的教练问他为什么不带我们去四王岛（Raja Ampat），他严肃地说那附近没有减压舱，万一出什么事情很危险，组团去责任太过重大。我说那不是有保险就可以叫直升机吗，飞到附近的减压舱也就一两个小时吧？他说你以为在东南亚想要直升机就能弄一架来啊？美得你！那全靠运气！
减压病的原理其实并不能说非常清楚，当然大家都知道，在水下高压环境中溶解在各种组织，尤其是脂肪组织里的氮气，在压力减小的时候会逸出，变成气泡，造成各种后果。所谓的减压病（decompression illness，简称DCI）又分为两大类，一类叫做arterial gas embolism，简称AGE，指血管中的气泡造成的动脉栓塞，凡是做过或者看人做过手术的人都知道这有多危险。
与AGE相关的一个东西叫做PFO，patent foramen ovale，中文是卵圆孔未闭。卵圆孔是胚胎心脏中左右心房之间的一个孔，因为胚胎是通过脐带从母体那里吸取氧气，所以血液无需经过肺部，左右心房可以直接相连。出生后由于肺部压力剧减，导致卵圆孔上面的那片组织（想不起名字了）闭合，从而达到动静脉血左右分开的效果。据传说，世界上有25%的人，这个闭合都是不完全的，在肺部压力增大时可能导致左右心房之间的血液渗漏。肺部压力怎样会增大呢？比如说咳嗽啊，还有——答对了，潜水啊。如果右心房的静脉血带有从身体各处冒出来的气泡，然后不经过肺部直接流窜入左心房，进入主动脉，那么，呃，也许就挂掉了。
说到这里，大概读者都和楼主一样想要直接冲去医院，检查看看自己有没有PFO了。不过其实很多潜水组织并不建议进行PFO检查，因为检查也有相对危险。最重要的是，PFO只不过是增加减压病风险的原因之一，每个人都不一样，甚至于每一个人每一天的情况都不同，没有PFO也并不能保证你的安全，所以在减压问题上，永远不要挑战自己的极限啊。
DCI的另外一类是decompresion sickness，简称DCS，是由组织中的气泡引起的。（话说DCI叫减压病，这个DCS到底该怎么翻译呢？减压不适症？）DCS又被粗略地分成I型和II型，I型相对比较轻，比如最最常见的关节痛啊，皮肤痒啊；II型则相对严重，涉及到神经系统，比如说麻木啊半身不遂啊什么的。我听说过有I型减压病不进减压舱的（当然这个这个绝对不能推广哈），但II型就必须马上治疗了，否则也许会终身残废。实际上就算是I型，也很有可能留下一些些的后遗症，毕竟组织中的气泡也会堵塞血流妨碍局部供氧，有可能导致神经细胞的死亡，死亡的神经细胞可是不能再生的。
关于DCS，我偷懒从wiki拷两个表格，翻译过来好了。
症状 发生比例
局部关节痛 89%
胳膊的症状 70%
腿的症状 30%
头晕 5.3%
麻木 2.3%
气短 1.6%
极度眩晕 1.3%
晕倒或失去知觉 0.5%
症状出现时间 比例
潜水后一小时内 42%
潜水后三小时内 60%
潜水后八小时内 83%
潜水后24小时内 98%
潜水后48小时内 100%
关于氮气逸出的速率与方式有很多模型，最早的是Buhlmann提出来的，后来还有神马VPM啊RGBM啊，具体的差别就不在这里详细讲了，总之是个公说公有理，婆说婆有理，与之直接相关的是要不要有deep stop，这个大家一直都在吵，就看你信哪一家了。目前并没有任何模型获得机理研究的支持，说白了大家都是用蒙的，纯属经验模型，所以减压病也就是个比较模糊的话题。再加上还有其他很多影响减压的因素，比如说脱水啊缺觉啊什么的，总之据说有一半的人在得减压病时并没有做错任何事，没有超过免减压时间等等，所以，得了减压病也不是神马羞耻的事情，见过的许多牛人都老老实实承认自己得过不少次减压病。我们要做的，就是好好休息多喝水，尽量保守地潜水，然后留心相关症状了。
除了氮气之外，其他的惰性气体都有可能引起减压病，但是因为气体性质不同，相对应的减压计算也有不同，好在休闲潜水员基本上不需要管这些。休闲潜水员还有一件不需要在意的事情是所谓的Isobaric counterdiffusion，简称ICD，等压气体反向渗透，在切换混合气体（比如从氦氧混合切换到氮氧混合）时可能发生，据说这也有可能引起减压病。（楼主自己也还没太搞清楚ICD，这原理也很复杂，等学习完了再来仔细说吧。）
因为有减压舱的存在，减压病导致死亡的例子在事故报告里并不多，当然也有可能这些事故发生的地方太过偏远，于是不见诸于报道。不多不等于没有，在BSAC的统计数据里面，还是有一例减压病死亡的。
3
第三种死法：气体相关
大家都知道，我们呼吸的空气，主要由氮气氧气组成，还有少量二氧化碳。大部分休闲潜水员呼吸的都是压缩空气，少部分采用高氧空气。但是不幸的是，这些气体在高压下，都会变成“有毒气体”。
先来说氧气。氧气当然是最重要的成分，没有它我们就挂了。但氧气太多我们也会挂掉——氧分压一旦超过1.6，人就可能表现出氧气中毒的症状，主要分为神经中毒和肺中毒两种，前者出现较早，后者是长期积累后出现的。关于氧中毒的研究，最权威的人体数据在Oxygen and the diver这本书里面，此书早已卖断，二手书已经炒到三百美金一本。这些数据主要来自二战时期的英国海军和战后的美国海军——也只有在军队里才能进行这么可怕的实验，直接让人吸高压氧气到中毒为止。看着表格里面一排排的convulsed, convulsed，真觉得有些惊心动魄。
这本书里的数据要讨论起来，又可以写一大篇，还是回来继续说事故。前一阵子出了一起技术潜水的事故，两位技术潜水员在水下21米进行初次减压的时候，其中一位迅速死亡。原来他的减压气瓶里不是这个深度所应采用的50%高氧空气，而是6米减压采用的100%纯氧。在水下二十米压力大约为3个大气压，纯氧的氧分压就是3，远远超过1.6的危险界限。最让人崩溃的是，后来他的潜伴发现，死亡的潜水员身上两个气瓶都是100%一百纯氧，而自己身上两个气瓶都是50%高氧空气。他们把瓶子拿！！！错！！！了！！！
接下来说氮气。氮气是一种惰性气体，通俗地说就是打酱油的，虽然存在，好像没啥好处也没啥坏处。然而氮气在水深到一定程度下，却能够让潜水员感觉到“氮醉”，nitrogen narcosis，据描述是一种类似于喝醉酒的感觉，有人说下降多少米相当于喝一杯鸡尾酒，鉴于楼主从来没有喝醉也没有氮醉过，实在无法提供一手资料。大家都知道醉驾可能造成什么后果，同样，醉潜也可能让人失去判断情况并正确反应的能力，误入歧途。大深度空气潜水造成的很多伤亡，都可能是因为醉氮造成的。像前几年香港打鱼到60米后急速上升死亡的那位，可能也有这方面的原因。
还有一种很可怕的气体，是我们呼吸的空气中本来没有的，它叫做一氧化碳。据非官方资料（我论坛上看来的），有些时候空气压缩机可能烧到机油之类的，产生一氧化碳，污染压入气瓶的气体。好的压缩机应该有一氧化碳探测器，但安装位置不对可能就探测不到，即使安装对了，因为压缩机工作时声音巨响，离得稍远可能就听不到探测器的警报。
总之，这件事情真实的发生了：就在前两个月，一个有经验的美国洞潜团队在墨西哥Cozumel探索一个洞穴，要从一个地方进去，游到另一个有气室的大厅里去。其中两个人使用CCR。进入洞穴之后，使用CCR的一个人突然开始加快游动，他的队友只好分成两组，一组两人紧紧跟上他，另一组落在后面。两分钟后此人昏迷过去，队友发现他已经关闭了自己的CCR，并且取下了备用气瓶（bail out）的呼吸器，显然他已经感觉到有问题，但还没有来得及解决。队友将他备用气瓶的呼吸器塞进他的嘴里，然后一路护送他原路返回，路上不断往他嘴里purge（就是按呼吸器，因为他已经不能自主呼吸）。18分钟后他们终于离开洞穴，马上进行急救，但未能成功。其实洞潜牛女人Jill Heinerth早就说过，洞潜拯救的第一条要点，就是不用着急，因为你要找的并不是一个还有生还希望的人，而是一具尸体而已——如果有人在洞里失踪或昏迷，那么几乎没可能活着出来。
后来的分析发现，死者的CCR气瓶里面有一氧化碳污染。这件事情在scubaboard上贴出来之后，众多资深潜水员纷纷表示急需购置便携式一氧化碳探测器，并且要对每瓶气进行检测。
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