习医者，会诊时需明察秋毫，用药时也需参合辩证，不管患者疾病轻重，皆不可儿戏，这是医者行事准则，更是对病患负责的态度；然而临床之中，很多医者却败于粗心，败于大意，被疾病表象所迷惑，辨证时差之毫厘，自然到用药时疗效就差之千里。
前阵子接诊的一位男性患者，自述：手足心热，失眠，其余并无不适，求治中医，可偏偏这5年以来，屡治屡败，鲜有达效，且有症状加重之态，究竟为何如此难治？
如若单单从“手足心热”来审视，症状不算复杂，也不算特殊，中医教科书上多讲属于阴虚发热证，（指各种原因所致阴精亏虚，阴衰则阳盛，水不制火而出现的发热）通常治疗多以滋阴降火来调治，从临床上来讲，绝大部分可达效，极少部分无效，然而本患者却属后者，患者提供的前医之方，我过目之后，可以说过于粗心，审视不周，那我的依据又是什么？
我刻诊时，察看患者舌象，舌中苔厚腻，舌尖偏红，结合脉象，说明患者内郁之火和湿热邪淫混合，且郁火内伏较为之深，而非阴虚火旺之证，结合前医多以六味、知柏地黄丸去治，太过腻滞，只会助湿，火更不易外透，促使火势更旺，故而该患者，反而越加重。
因此我结合患者诊治之路，前医之方，不再走“滋阴降火”的老路子，而是采取“三焦分消”之法，以“健脾化湿、凉血透热”来清化内郁之火。
遂开方：党参、白术、茯苓、厚朴、半夏、牡丹皮、川楝子、柴胡、栀子、连翘、泽泻、白芍、女贞子、枸杞、当归。初诊入药14剂，手脚心热大减，能安然入睡，二者守方而调，手足心热以改善，恢复正常，睡卧皆安，最终5年之疾，而痊愈。
方中：党参、白术、茯苓、厚朴、半夏、藿香皆可健中除湿，促使火邪无可依附；牡丹皮、栀子可清血中伏火，使得火消于内；川楝子、泽泻使得火消于下；柴胡使火消于上；白芍、女贞子、枸杞、当归养阴血，阴血足则火得藏，诸药配伍，分消郁火，故而取得良效。
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