习医者,会诊时需明察秋毫,用药时也需参合辩证,不管患者疾病轻重,皆不可儿戏,这是医者行事准则,更是对病患负责的态度;然而临床之中,很多医者却败于粗心,败于大意,被疾病表象所迷惑,辨证时差之毫厘,自然到用药时疗效就差之千里。

老是觉得手足心热怎么治疗(手足心热难以入睡)(1)

前阵子接诊的一位男性患者,自述:手足心热,失眠,其余并无不适,求治中医,可偏偏这5年以来,屡治屡败,鲜有达效,且有症状加重之态,究竟为何如此难治?

如若单单从“手足心热”来审视,症状不算复杂,也不算特殊,中医教科书上多讲属于阴虚发热证,(指各种原因所致阴精亏虚,阴衰则阳盛,水不制火而出现的发热)通常治疗多以滋阴降火来调治,从临床上来讲,绝大部分可达效,极少部分无效,然而本患者却属后者,患者提供的前医之方,我过目之后,可以说过于粗心,审视不周,那我的依据又是什么?

老是觉得手足心热怎么治疗(手足心热难以入睡)(2)

我刻诊时,察看患者舌象,舌中苔厚腻,舌尖偏红,结合脉象,说明患者内郁之火和湿热邪淫混合,且郁火内伏较为之深,而非阴虚火旺之证,结合前医多以六味、知柏地黄丸去治,太过腻滞,只会助湿,火更不易外透,促使火势更旺,故而该患者,反而越加重。

因此我结合患者诊治之路,前医之方,不再走“滋阴降火”的老路子,而是采取“三焦分消”之法,以“健脾化湿、凉血透热”来清化内郁之火。

老是觉得手足心热怎么治疗(手足心热难以入睡)(3)

遂开方:党参、白术、茯苓、厚朴、半夏、牡丹皮、川楝子、柴胡、栀子、连翘、泽泻、白芍、女贞子、枸杞、当归。初诊入药14剂,手脚心热大减,能安然入睡,二者守方而调,手足心热以改善,恢复正常,睡卧皆安,最终5年之疾,而痊愈。

方中:党参、白术、茯苓、厚朴、半夏、藿香皆可健中除湿,促使火邪无可依附;牡丹皮、栀子可清血中伏火,使得火消于内;川楝子、泽泻使得火消于下;柴胡使火消于上;白芍、女贞子、枸杞、当归养阴血,阴血足则火得藏,诸药配伍,分消郁火,故而取得良效。

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