今天有个门诊患者,男士,30岁,非常郁闷的找我看病,他诊断为骨髓增生异常综合征,之前骨髓原始细胞5%,现在复查骨穿,发现原始细胞已经到10%,虽然没有看过我的门诊,但是他之前一直服用中药,目前患者的外周血稳定,白细胞 3.7(正常值 4-10),血红蛋白 108(正常值120-160),血小板 98(正常值100-300)我问患者为什么骨穿,他非常不好意思的说,都治疗了那么长时间,想看看骨髓到底恢复成什么样子因为外周血稳定的回升,他满以为可以骨髓也恢复的很好呢,下面我们就来聊聊关于骨髓普通检查要多久?接下来我们就一起去了解一下吧!

骨髓普通检查要多久(骨髓需要反复做吗)

骨髓普通检查要多久

今天有个门诊患者,男士,30岁,非常郁闷的找我看病,他诊断为骨髓增生异常综合征,之前骨髓原始细胞5%,现在复查骨穿,发现原始细胞已经到10%,虽然没有看过我的门诊,但是他之前一直服用中药,目前患者的外周血稳定,白细胞 3.7(正常值 4-10),血红蛋白 108(正常值120-160),血小板 98(正常值100-300)。我问患者为什么骨穿,他非常不好意思的说,都治疗了那么长时间,想看看骨髓到底恢复成什么样子。因为外周血稳定的回升,他满以为可以骨髓也恢复的很好呢。

先说一下骨髓增生异常综合征,英文缩写又称MDS。MDS是一种后天性疾病,实际上其包括一组病症,但都是由于造血干、祖细胞发育异常所引起,且最早都起源于某一个造血干、祖细胞,故称为克隆性造血异常。此种造血细胞的发育异常导致无效造血,即造血的质量很差,所形成的血细胞为“次品”或“废品”,寿命很短,故骨髓检查时血细胞增生很好,甚至较正常人还活跃,但制造的血细胞在外周血中寿命缩短,造成一种或一种以上血细胞数量的减少。当然骨髓中发育异常的血细胞在显微镜下检查时可发现形态异常,统称为病态造血。

再说这个患者,他的诊断MDS-RAEB-I型,是原始细胞在5%以上。我们说原始细胞百分比是如何得出的,当然是要骨穿,但是骨穿后,医生要推片,然后读片的病理科医生要出报告,这中间存在误差。每张制作好的片子,病理科医生不是每张片子都读,而是选取片子的一部分,这也存在误差,一般计数200-500个骨髓细胞,所以,其实原始细胞百分比的确定,存在一定波动范围,不同的医生,甚至同一个医生,对于同一个病人的不同片子,甚至同一张片子的不同部位进行计数原始细胞的时候,都有可能不一样。所以,可以解释,原始细胞的波动,应该不单纯看骨髓报告,应该结合患者临床表现和外周血的情况。这个患者的骨髓象虽然原始细胞10%,但是患者外周血在恢复,我们只能说骨髓的原始细胞没有明显下降,但是因为患者外周血的恢复,提示治疗方向是正确的,我们预期随着疾病好转,患者的骨髓原始细胞是可以明显下降的。

患者很高兴,所以放的开了,问我为什么问他做骨穿的原因,不是定期复查吗?我说,骨穿的目的,其中确实可以有复查这个原因,但是一般来说,因为是创伤性检查,医生会比较慎重,骨穿应该主要基于2个目的:

1、明确诊断。

2、判断治疗有效性,是否需要调整方案。

所以,对于这个患者,外周血其实已经在恢复,所以目前没有必要骨穿,只是继续坚持治疗就行。

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