“我不打胰岛素，能吃能喝的，干嘛要给我打胰岛素？打了胰岛素以后就不能停了！”
今天在门诊看了一个老人，这个老人体检的时候发现血糖特别高，高达24mmlo/l，同时尿酮体也是阳性。这个老人已经出现酮症了，如果血糖不控制，那么接下来很可能就会发生酮症酸中毒了！于是我就告诉老人家，这种情况需要住院使用胰岛素治疗，谁知老人听到要使用胰岛素之后特别抵触地说出文章开头的那句话。
现实生活中，很多人都不重视糖尿病，认为糖尿病无非就是血糖升高了而已，能吃能喝的，就算血糖高点也不碍事。他们不知道，其实糖尿病真正可怕的并不是血糖本身，而是它所带来的各种并发症！
那么，糖尿病有哪些并发症？血糖高到多少才会发生这些并发症？接下来，我就带大家来解答这些问题。
一、糖尿病的两类并发症。糖尿病的并发症有很多，但总结起来主要有两大类：一个是急性并发症，另外一个是慢性并发症。
急性并发症主要包括酮症酸中毒以及高渗高血糖综合征，这两个并发症起病都很急，如果治疗不及时，患者很快就会因为严重脱水而出现昏迷，最终危及患者的生命；慢性并发症主要包括糖尿病周围神经病变以及各种心血管疾病（比如冠心病、脑梗塞、肾损害、视网膜损害等等），发生慢性并发症往往需要10年以上。
二、血糖高到多少才会发生并发症？- 首先，我们来聊一聊糖尿病的急性并发症。
急性并发症的发生跟血糖值有密切的关系，一般来说，糖尿病发生酮症酸中毒的血糖值往往可以达到16.7-33.3mmlo/L，主要是由于身体突然遭受打击，比如突发感染或者突然停用胰岛素，造成体内的胰岛素突然减少，胰岛素的作用是促使细胞利用葡萄糖来产生身体所需要的能量，从而降低血液中的血糖，如果胰岛素突然减少，细胞就无法正常利用葡萄糖，于是就会转过来溶解脂肪来产生身体所需要的能量，但是脂肪大量溶解会产生酸性的酮体，酮体过多会造成酸中毒，所以我们把这一并发症称为酮症酸中毒。高渗高血糖综合征血糖值比酮症酸中毒还要高，往往超过33.3mmol/L，甚至高到连血糖仪都测不出来，血糖升高会造成体内严重脱水，所以高渗高血糖综合征比酮症酸中毒还要容易致使病人昏迷！
总之，糖尿病是目前尚不能根治的慢病，治疗糖尿病往往要长期规律使用降糖药，千万不要用用停停，特别是胰岛素。另外，平时也要注意锻炼，增强机体的抵抗力，尽量避免感冒发烧，以免身体遭受打击。如果血糖突然飚高，超过了16.7mml/l，这时候要警惕酮症酸中毒或者高渗高血糖综合征的可能。
- 接下来，我们来聊一聊糖尿病的慢性并发症。
就像滴水穿石一样，由于短期的伤害小，水滴在短时间之内很难造成石头的穿孔，但随着伤害的逐渐累积，伤害会逐渐扩大，再坚硬的石头最后也会被洞穿。血糖对血管和神经的损害也是逐渐累积的，血糖偏高是一方面，更重要的是血糖偏高累积的时间，往往累积10年以上就可能出现各种慢性并发症。
比如说：如果是周围神经受损，这时候病人会出现手麻脚麻或者感觉减退；如果是心脏血管受损，这时候病人会出现胸闷、胸痛；如果是大脑血管受损，这时候病人就会容易头晕、困乏，甚至发生脑梗塞；如果是肾脏血管受损，则病人会出现肾功能减退，最后甚至会演变成为尿毒症；如果是眼部血管受损，这时候病人就会出现视力下降，最后甚至会演变成失明；如果是腿部的血管受损，这时候病人就会出现下肢冰冷、走路就容易出现腿部肌肉酸痛，有时候甚至会因为小小的伤口而引发巨大的麻烦......
所以说，糖尿病的慢性并发症跟短期的血糖偏高关系并不是很大，就算血糖高达20mml/l甚至30mml/l，短期内也不会对血管和神经造成太大的损伤，发不发生这些慢性并发症，关键还是看血糖偏高累积的时间。有些人短期的血糖值很高，但后来他控制好了，血糖一直达标，可能他永远都不会发生这些并发症；如果血糖长期控制不好，就算不是很高，但只要高出正常的范围，时间久了也对血管和神经都会造成损害。
总而言之，对于糖尿病，我们的眼光一定把目光放长远，短期达标还不够，关键还是要长期平稳，这样才能够避免各种并发症，包括急性并发症和慢性并发症！16.7mml/l是一个比较危险的报警值，一旦血糖超过这个数值，千万不要视而不见！
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