什么是二氧化碳麻醉(有趣的麻醉史话)(1)

气管内麻醉

一农村妇女来医院做人流术,术前体验了人生中第一次静脉麻醉,麻醉醒后直呼“哇,太爽了,太舒服了!”

我们很莫名其妙地问她:“做完手术感觉怎么样,有没有什么不舒服?”

她说:"非常满意,我刚才还梦到赚了很多钱回来呢,这是人生中第一次美好的体验。"

当时在场的医护人员都忍不住哈哈大笑起来!

确实这是病人体验的一次完美的麻醉体验。

这种麻醉方式叫静脉麻醉。

但人类历史上的麻醉发展史并没有如此完美,走了很多弯路,其中不仅牺牲很多病人,还牺牲了不计其数的动物。

下面我们来谈一下人类荒谬有趣的麻醉发展史。

一、启蒙法——二氧化碳窒息麻醉感

据说19世纪初期,一位英国医生,名叫亨利·希尔·希克曼,被称为现代麻醉术奠基者之一,他采用的是用二氧化碳窒息麻醉法。

希克曼用动物实验检验该方法的效果:把一只小狗放在玻璃罩里,小狗在玻璃罩里完全没有外界的氧气进入,慢慢罩内氧气不断被消耗,12分钟时,小狗开始呼吸困难,17分钟时,小狗不动了,事实应该是窒息状态,然后18分钟的时候,希克曼把小狗的耳朵给切掉了,小狗没有任何反应,最后的结局很可能这只小狗就死了。

然后该医生向公众介绍自己的方法时,采用了一种叫确认偏差的方式去伪装这个实验结果。

什么是确认偏差,就是人在做某件事时,只寻找对这件事正面验证的方法和观点,而排斥甚至只字不提反面观点,最后主观认为自己的方法和结论都是正确的!

希克曼为了证明自己的“麻醉方法”有效,只对已窒息的小狗在被切割耳朵时,完全没有疼痛反应来验证该方法的效果,然而对小狗窒息,究竟有没有死亡,或者引发其他副作用,并未进一步论证说明,所以当时医学界并没有继续延续他的二氧化碳窒息麻醉法的研究。

有人说,这种方法和用绳子把病人勒得半死不活再做手术没有区别,术后说不定命也丢了。

二氧化碳制造出窒息的麻醉感,只用于动物实验,就夭折了,却成为了麻醉的启蒙方法,在接下来的麻醉剂中都是以气体为研究麻醉剂的对象。下面这种麻醉剂是一个临床医生自己多次体验了该药的效果,在麻醉过程完全没有知觉,并能自然清醒,最后这种麻醉药被临床逐渐推行。

什么是二氧化碳麻醉(有趣的麻醉史话)(2)

氯仿吸入器

二、尝试版——含有剧毒而味甜的氯仿

氯仿是一种极易挥发,有剧毒并带着特殊甜味的工业气体,在19世纪却被一名爱丁堡的医生用于麻醉作用。

他和他的同事一起吸入该气体,因为用量较少,当时并没产生中毒现象。吸入该气体后,他们便产生了一种类似麻醉感,头晕、眼花、四肢沉重,慢慢兴奋再进入昏迷,最后他们清醒后又重复了几次这个实验,效果非常满意,最终这种麻醉气体不但利用在临床麻醉,甚至被作为很多药物的添加剂。

后来在临床使用过程中,不断出现了各种致死性副作用,“吸入者猝死”,健康患者不明原因死亡,对心脏功能、呼吸系统有严重影响,并造成肝肾中毒现象,因此逐渐被冷落。

氯仿的致死毒性,最终被临床淘汰,所以临床上继续积极寻找着可以替代氯仿的新气体,这些麻醉先驱们通过亲自试验,最终找到了一种至今仍然使用的完美麻醉气体——笑气。

什么是二氧化碳麻醉(有趣的麻醉史话)(3)

笑气

三、享受版——一氧化二氮(笑气)舒适而副作用小

笑气,很多人都应该有体验过,因为现在口腔科使用比较广,它是通过呼吸道吸入进入人体血液循环再作用于大脑抑制神经中枢,从而产生镇静麻醉作用。

一般临床上是和氧气同时吸入作用于人体,然后通过呼吸排出,在人体内并不经过肝肾排泄,所以对人体的副作用非常小。

这个麻醉气体的发现是1799年英国医生亨弗莱·戴维发现的,他曾亲自进行吸入试验,发现这种气体可以治疗牙痛,并能让人作呕,但后来却被搁置了。因为当时研究这个气体的研究院主要是对肺疾病的研究,但这种气体根本没有产生治疗肺疾病的作用;后来亨弗莱·戴维转向了电生理学研究而遗忘了该气体。

直到1844年,美国一位牙医贺瑞斯·威尔斯再次把它开发出来,并且利用在给自己拔牙的时候体验到了良好的麻醉效果,然后他把这种气体推荐给外科医生进行截肢手术,但病人不接受。

最后一个医学生给这位医生面子,提出用该气体拔牙,但后来因为装气体的机器出故障了,这学生最终没有享受到无痛的待遇。因此笑气也难以在当时医学界推广,这位牙医为此精神受到了严重打击,最后自杀身亡。

什么是二氧化碳麻醉(有趣的麻醉史话)(4)

笑气分子

到了19世纪60年代末,笑气再一次被牙医们尝试,然后得到了推广,但在笑气还没广泛使用之前,人类仍然一直不断地探究着气体麻醉药,乙醚应运而生。

四、危险版——甜美、易燃、成瘾、有毒的乙醚

什么是二氧化碳麻醉(有趣的麻醉史话)(5)

乙醚

19世纪40年代波士顿的一位牙医莫顿在拔牙前,使用乙醚给病人拔牙,发现了该药物的麻醉作用。后来莫顿带着一瓶乙醚去参加了当时一个展示会,为一位外科医生成功地麻醉了一名颈部肿瘤的病人,效果满意,因此该药被迅速广泛应用于外科手术。

这是一种高度易燃气体,气味臭,刺激性很强,因为人类神化了这种麻醉药,很快被滥用,聚会狂欢用、疝气、腹泻、肺炎、戒酒等等一些荒谬的用法,让人觉得它无所不用极其!

在一些娱乐场所,很多人就如吃冰du、摇头wan一样,吸入乙醚,寻找飘飘欲仙的感觉。乙醚让他们放纵的同时,也让他们在清醒之后身上出现各种伤口和淤青,甚至也带来了死亡。直到死他们也不知道是乙醚遇到明火后导致呼吸道着火,烧伤、窒息而死!

最后英国政府不得不把乙醚管理起来,严禁随便售mai。

总结

什么是二氧化碳麻醉(有趣的麻醉史话)(6)

麻醉剂的发展走向今天,已经非常成熟,文章开始提到的静脉麻醉,就是相对安全性较高的麻醉,而且效果也比较满意,病人在无痛的状态下,睡上一觉,小手术就做好了,醒来虽然有少许麻醉后遗症,但不影响后续的工作和生活。

现在国家对麻醉药的管控也非常严格,临床上对每一支麻醉药都要清点登记,如有遗失,是要负法律责任的,所以这对国家和个人都有很好的规范管理作用!

如今手术使用的麻醉方法也非常娴熟,无论你做什么手术都不用害怕,麻醉医生一定可以为你排忧解难!

你有没有麻醉的经历,如果有,可以在评论留言说一下你曾经飘飘欲仙的梦境!

以上观点纯属个人对医学资料的见解,仅供参考,如有偏差,请及时留言我核实更正!

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资料来源:《荒谬医学史》

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