破伤风，是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。人群对破伤风梭菌普遍易感，各种类型和大小的创伤都可能被含有破伤风梭菌的土壤或污泥污染，但只有少数患者会发病。在户外活动多的温暖季节，受伤患病者更为常见。患病后无持久免疫力，故可再次感染。
外伤后是否需要打破伤风抗毒素或血清呢？这成为很多人受伤后都关心的问题，甚至还有人因为焦虑、强迫的情绪会强烈要求接种疫苗。这期小编就给您说道说道破伤风疫苗的相关知识。
一般情况下，大家说的“破伤风针”包括破伤风类毒素、破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白三种。破伤风类毒素是主动免疫，通过模拟破伤风杆菌的毒素刺激人体主动产生抗体中和破伤风毒素，优点是效果维持时间长，缺点是需要提前接种，产生抗体需要的时间比较长。破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白都是被动免疫，优点是直接提供抗体中和毒素，可以用于暴露后预防，缺点是维持时间比较短。
那么，破伤风的发病会存在哪些高危因素呢？
如上文所说，破伤风是破伤风杆菌入侵人体所引起的特异性感染。破伤风杆菌属于厌氧菌，会大量存在于人和动物的肠道中，经由粪便污染土壤。若破伤风梭菌侵染了伤口，则会繁殖产生一种外毒素，引起中枢神经系统暂时性功能改变，进而导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，甚至发生喉痉挛、窒息、肺部感染和呼吸功能衰竭。
根据破伤风梭菌的分布和特点，我们可以得知，破伤风梭菌感染致病主要有内源性与外源性两种。当外伤导致开放性伤口时，破伤风梭菌可迅速经伤口入侵人体，进而感染发病，此属外源性发病。当进行某些肠道相关手术(如肛周脓肿、结肠穿孔等) 时，由于破伤风梭菌大量存在于人的肠道内，手术切口污染所致的感染， 属于内源性发病。
在受伤后，要观察致伤器具的洁净程度如何、伤口的大小、深浅及污染情况。然后从伤口看，若伤面窄而深，伤口开放程度差，形成低氧环境，一旦破伤风杆菌由伤口入侵，则极易繁殖发病。例如，被生锈的铁钉扎伤或伤口特别窄而深，很容易引起破伤风杆菌感染。相反，若伤面宽而浅，伤口开放程度好，与空气接触充分，不构成低氧环境，那么破伤风杆菌定植存活的可能性就较小。
刚接种完破伤风疫苗后，要特别注意以下几点：
（1）打完破伤风针后，要注意有没有过敏反应，一般要观察半小时才能离开医院。
（2）要按医嘱服药，预防伤口感染。
（3）不让伤口沾水，最好不要喝酒（延缓伤口愈合），忌辛辣食物。
（4）不吃辛辣刺激难消化食物，戒烟酒，避免伤口感染。
对于接种了破伤风疫苗的人群来说，破伤风疫苗的免疫时限、对破伤风梭菌的再暴露的保护就显得尤为重要。一般来说，接受预防免疫后若再次发生外伤暴露，如果全程接种过破伤风类毒素作为主动免疫，则10年内不需要再接种类毒素或抗毒素/破伤风免疫球蛋白。如果没有接受主动免疫，只是接种了被动免疫，根据药物半衰期，破伤风抗毒素的保护期为7~10天，破伤风免疫球蛋白的保护期为3周，超过这个时间的需要再次被动免疫，因此每次发生破伤风暴露，在接受被动免疫的同时也应接受主动免疫。
值得注意的是，接种破伤风免疫球蛋白时，儿童与成人的用量相同，若创面感染严重，则剂量加倍。治疗破伤风时，应尽快1次用完，可多点注射利于药物吸收，给药途径仅限于臀部肌肉注射，不得静注或静滴；冻干制剂可用无菌的注射用水溶解， 且应同时使用破伤风类毒素进行自动免疫，注射部位和注射针具需要分开。 此外，需要注意该药可干扰活病毒疫苗（如麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎和疱疹疫苗）的反应，所以使用该药应间隔约3个月后才能接种上述疫苗。
看完上述内容后，想必您对“破伤风”的概念有了一些认识，对于它的各种特性以及免疫程序了解后，我们就可以做到“知彼知己”啦！所以说，全面了解破伤风，我们以后就不会过度的焦虑、担心、惧怕这种疾病了，疫苗的接种也是有说头的，毕竟咱都是讲究人！
参考资料：
[1].《破伤风高危因素多，接种疫苗有讲究》李侗曾. 万方数据 名师在线 公共卫生.
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