读创/深圳商报记者 肖兵峰
“老师，昨天治疗了一个膝骨关节炎女性患者。这是我读研、读博，一直在写的课题，真希望老师您在身边，有机会展示一下我最近的针刀技术，展示它的神奇疗效……”骨伤科医生陈宇感慨的给授业导师发了这样一段话。
陈宇，广州人。2013年，从广州中医药大学中医骨伤科本、硕、博连读毕业后，来到“机会更多，更包容的深圳”，成为罗湖区人民医院中医骨伤科的一员。作为罗湖区人民医院的创院科室，也是最早成立的科室，中医骨伤科不仅见证了该院的成长，也见证了罗湖医疗事业的发展。由于客观原因，这个历史悠久的第一科室，发展相对缓慢。2014年，医学博士头衔的陈宇与其他19位同事，平均每天面对10几个就医的患者。除了不做手术，其他都做，主要是以颈肩腰腿痛、手麻脚痛，各种痛风等中医骨伤科类的病人，业务范围主要是针灸、推拿、牵引物理治疗。“在这个集中了大部分杂病的杂病科里，业务模式跟老的诊所一样”。
手术or保守治疗？不断寻求突破 创新针刀透压技术
在很多人的普遍认知误区里，骨伤科是不做手术的。其实，中医骨伤科作为中西医结合的学科，一直以来都属于术科，中医骨伤科的医生，跟西医院的骨科医生是一样的，可以、也有能力做手术。尽管研究生和博士期间一直都有做手术，陈宇却非常喜欢中医特色诊疗方法，所以放弃每天仅2、3台的关节置换等骨科创伤类常规手术，开始转做保守治疗。“做手术，术后效果往往是立竿见影。但是作为一名医生，一旦选择保守疗法，就要想着如何在合理的时间范畴内，高效的提升疗效，是完全不一样的体验。”
有着多年手术经验，且了解手术弊端的陈宇，带着思考，带着对患者负责任的专业态度，开始从手术治疗转变为保守治疗。“现在大家普遍认为做手术直接，效果好，其实，除了创伤类的手术，几乎所有的脊柱类手术或关节类手术都会对身体造成一定的伤害。”善于钻研学习的陈宇，喜欢用通俗易懂的语言，让患者自己权衡利弊，做出决定。以腰痛症状为例，他分析说，患者往往是站着腰痛或者走路腰痛，做手术时是趴下来做手术。上了钢钉，做了减压，然后再站起来使用，整个手术过程它是基于静态解剖学进行的，而不是基于活体运动状态下进行的，整个力学体系肯定会发生改变。
大型医院、重点医院，病人量多，看病相对流程化。小科室，病人少，这给了陈宇大量的思考时间。除了思考如何提升科室技术力量，陈宇还优化创新了不良反应较多的传统膏药工艺。所谓的剂型，就是拿什么来吸收药物。之前一直使用的牛屎膏，“一大坨黑嘟嘟的，工艺很落后”，就是凡士林跟中药熬在一起，很粘稠。它的优势是载药量大，但渗油容易过敏，造成患者体验度差。如何打破固有认知，解放思想，破陈出新。经过两个多月的游说，陈宇推出了巴布剂型工艺。这种工艺做出的膏药，黏性好、水溶性，载药量虽然略低，但是极少过敏，使用特别方便。现在它已经成了科室的主力，广受患者欢迎。“它是纯中药成分，一个是清热凉血型，一个是温经通络型。刚开始也做了很多尝试，自己买相关材料去调研，不断寻找最佳适配比例，改善了患者体验。”
大型医院，保守治疗无效时，医生往往会直接做手术，确保患者生命安全。在以保守治疗等客观因素主导的中医骨伤科，陈宇一直苦思冥想，试图要寻求突破，打破中医治疗疗效不佳的困境。2018年，一次湖南外出学习经历，陈宇师从了张立勇老师，他技术和理念的创新，让陈宇大开眼界，并最终把目标锁定在了针刀透压技术上。它可以说是中医的一个特色诊疗技术，也可以说是中西医结合的一朵“奇葩”。针刀针比传统的针灸针粗，略带有刃面，治疗过程是以针的方式进入人体，进行刀的操作，刺激性更强，可以起到松解的作用，相当于一个小型的中医切割微创手术。“因为带有韧面，具有一定的风险性，易造成误伤或医源性损伤。它的难点在于要求医生对解剖认知极高，既要懂中医，又要懂西医，是真正的中西医结合技术。”
肌肉or筋膜？深挖研究“经筋学说” 治疗疗效显著
日常生活中，腰痛、腿痛、颈椎病等传统的认知都觉得是肌肉病，格言为“针道致远 筋益求精”的陈宇则认为是筋膜病。通过不断地总结，陈宇深度挖掘了《黄帝内经》中的经筋疗法。重新对经典经筋学说进行挖掘整理，科学阐释，并改良创新，有效的补充了现代针灸学的不足，并在“筋骨”疾病上取得显著疗效。
与传统的小针刀要留针的不同，陈宇使用的针刀透压技术基于刺具、刺法、刺穴三方面进行改良，这些都是围绕筋膜而打造的。刺具方面，传统认知针越锋利，就越无痛，但无痛不代表无风险。针太锋利，容易刺伤血管。从医学角度来讲，把传统的、非常锋利的小针刀改成了钝性针刀，有效地避免了医源性损伤；刺法方面，传统的小针刀需要留针，慢慢刺。因为针钝，所以改良了刺法，刺速很快，不留针。刺完直接拔出，再配合拔罐放血，把陈旧性的淤血拔出；刺穴方面，传统的小尖刀一般作用在肌肉的起止点，作用很深。新的针刀技术是作用在筋膜。它的优势在于现代解剖学的认知和人体对病的认知的改变。“以前的人吃不饱或吃太饱，生活习惯导致的肌肉损伤。现在虽然没有重体力劳动，但天天对着电脑，是静态损伤，静态损伤主要是在筋膜。针刀透压技术一个是扎针刀，一个是拔罐放血，两者结合可以有效的松解筋膜张力，促进人体结构还原。”
一名已疼痛3年，67岁的女性膝骨关节炎患者，磁共振提示已经双侧半月板磨损严重。正常来说，任何一家医院都会建议患者手术治疗，基本就是全膝关节置换。患者找过来后，陈宇开口第一句就问她腰痛不痛，患者说一点都不痛。凭经验判断，陈宇坚信就是腰的问题，膝盖只是受害者。通过简短的针刀透压治疗，当时仍在趴着的患者已经说双膝可以屈伸低于90°，站起来后立刻轻松在床边蹲下，一直疼痛的膝盖现在怎么敲都不痛了，已经3年没有蹲过的该名患者惊呆了。“针刀透压技术不留针、不提插、不操作，不手法四步，从过去作用肌肉到现在作用筋膜。最大的优势就在于，别人治的病它能治，别人治不了病它也能治。过去这3年，治疗的失眠、头痛、妇科问题等各种疾病，都是用透压针刀治疗的。”
守正创新 打破认知误区才能不断进步
2020年，罗湖医院集团在国贸大厦打造了一系列名中医馆，让老百姓在家门口就可以享受优质医疗资源。和其他医学大咖一样，守正创新的陈宇也有了自己名字命名的陈宇博士工作室。守正创新。这是陈宇工作7年来的最大感受。一直很喜欢中医骨伤科的他，现在学了透压针刀技术后，打破了许多认知的误区，像打开了另外一个世界。以前觉得不可能用保守治疗的病，都能够得到很好地治疗。“患者一次只花费几百块，就能解决缠身已久的疑难性的疾病，避免了手术、创伤、误工等一系列的问题。有很多病，其实是背后压力的释放，我们不仅治他的病，还治他的身心。通过压力的释放，症状得到有效地治愈。”
人体通过文字、声音图像和身体感知来认知世界。工作上有点儿浪漫主义的陈宇，业余时间还特备喜欢健身运动，花很多时间在运动上的他，介绍说运动给了自己很多灵感。他认为只有自己去做运动，才能知道身体是怎么动的。只有做了运动，才知道人体结构、筋膜的变化，才能更有效的指导自己的临床实践，更好的给患者带来优质的就医体验。
“中医想要现代化，必须学会说现代话。”庆幸自己职业生涯上，李钊、韩清明、张立勇三位导师的传道受业解惑，陈宇在困惑中、在迷茫中找到自己职业生涯的标杆。他介绍说，得益于三位老师的医术和医德，得到了传承，能够用自己的专业技术，给了患者更多的安全感和战胜病痛的信心，“用具有广泛群众基础的业界口碑，成为了患者值得信赖的好朋友。”
审读：喻方华 肖晓君
,
