一提到腰腿疼，除了腰间盘突出症，尤其是老年人还要警惕腰椎管狭窄。椎管狭窄常常是多个节段的问题；引起椎管狭窄的原因很多，比如：黄韧带肥厚，骨质增生、椎间盘突出等等，但其中最主要的原因是腰椎的老化和退变。
出现哪些症状要警惕腰椎管狭窄？
1、下腰痛
大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。有时可放射至下肢，一般有腰痛，逐渐出现腿痛，可不受咳嗽、打喷嚏等腹压影响，少部分患者可有下肢麻木发冷、无力，肌肉萎缩。
有些患者下肢渐进性无力、麻木和放射痛。知觉异常或减退。麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部。当做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。
2、神经根压迫酸胀
神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。
3、间歇性跛行
呈进行性发展，具体表现为病人步行约一二百米后，或站立约数分钟或十多分钟即感到一侧或两侧小腿和足部出现疼痛、麻木、酸胀和无力，以致不能继续行走，必须蹲下或弯腰体息片刻后方可再走。但继续行走不久后又出现疼痛，这种走走停停的现象即是间歇性跛行，对本病的诊断具有重要意义。多椎段的中央管狭窄常导致双下肢间歇性跛行，而单一椎段中央管狭窄或单侧神经根管狭窄只能引起单侧下肢间歇性跛行。
4、马尾神经综合征
当椎管内容物严重压迫马尾神经时，表现为会阴部麻木、刺痛，括约肌无力，大小便功能和性功能障碍等，严重影响生活质量。需要及早手术治疗。
腰椎管狭窄手术好？还是不手术好？
关于腰椎管狭窄要不要手术是患者比较纠结的问题。听听空军军医大学骨科廖博教授的讲解。
如果患者症状不是很重，比如虽然有些腰腿疼的症状，但是走上2-3千米也不费劲，犯病的频率比较少(一年1-2次)，通过自己的休息或者是保守治疗，症状会慢慢改善。这类患者可以不用手术，继续观察就可以。
如果患者经过休息和保守治疗病情也没有明显改善，甚至还出现了恶化，比如：走300-500米路或者更少就需要体息，出现腿麻、无力，甚至会阴区出现麻木、大小便控制不住，发病的频率越来越高。这类患者应该建议选择手术。
当然什么情况下做手术就需要医生和病人做具体的沟通，因为每个人的病情都不一样，也不一定发现了就一定要做手术。但总的来说，越早做手术越简单，手术风险越小。
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