大河报·豫视频记者 郑超 通讯员 李伟博
近日，河南省人民医院收治了一名17岁的年轻患者，患者最初表现只是背上长了一座奇怪的毛发，后来逐渐发展为腰疼腿麻、双便困难、行走困难。后经检查发现，患者脊柱千疮百孔，被确诊为脊髓内畸胎瘤合并先天性脊柱发育畸形。
专家团队为患者制定了“切肿瘤、松脊髓、内固定、修窦道”的综合手术方案，手术用时8小时，术前症状明显改善，患者很快出院。术后经两次随访复查，患者恢复顺利、状态良好，已回归正常工作生活。
【棘手：一根脊柱“破绽百出”】
腰背部长了一撮毛，可不是什么好事。从小，小邢的腰上就有块青紫色的胎记，随着年龄增长，胎记周围竟然还长出了一撮毛。
更可怕的是，到了青春期，小邢开始出现腰部、下肢疼痛，双腿无力，慢慢的大小便也出现了困难。痛苦不堪的小邢辗转来到河南省人民医院神经外科求医，这才知道，一切怪病都非偶然，根源就在他“破绽百出”的脊柱上。
原来，在小邢的腰部脊髓内，有一个罕见的畸胎瘤。背部那撮奇怪的毛发只是最无害的外在表现，在小邢的脊柱深处，情况则要复杂而严重得多。
该院神经外科三病区亚专科主任陈航说，“腰椎管的畸胎瘤在神经外科不算少见，但像小邢这么严重的却不多。小邢的脊髓既有囊性肿瘤又有实性病变，腰椎管既有纵裂畸形又有大范围的脊柱裂，既有脊髓栓系、脊膜膨出又有皮下窦道和表皮藏毛窦......出现下肢无力、大小便异常还只是早期较轻微的表现，如果不及时治疗，后期还会出现脊柱侧弯、瘫痪等严重后果。
小邢正值青春期，身体正在快速生长发育，而每一毫米长高的都在牵拉、压迫着脆弱的脊髓，让畸形的脊柱不堪重负。手术迫在眉睫。
【精湛：一次手术解决8大难题】
要解决小邢脊髓内的复杂病变，必须对腰椎进行全面的修复手术。
首先就是要切除椎管内硕大的畸胎瘤，这样不仅可以缓解脊髓受压，还能明确肿瘤性质，为下一步治疗及预后判断提供依据。但是，脊髓畸胎瘤往往结构复杂，生长时间长，与脊髓、神经粘连紧密，想要不损伤脊髓彻底切除肿瘤极其困难。
经过严谨、细致的术前评估和检查，专家团队为小邢制定了“切肿瘤、松脊髓、内固定、修窦道”的综合手术方案。争取一次手术实现切除脊髓内肿瘤，全面修复畸形腰椎，恢复腰椎管生理状态的效果。
神经外科副主任医师张喆介绍，这场整个手术需要显微神经外科技术、脊柱内固定技术、神经电生理监测技术等综合全面的手段来共同完成。专家团队尽锐出战，选择最难的手术方案，只为给患者最好的愈后效果。
经过缜密的术前准备，陈航主任医师、张喆副主任医师团队共同努力，在高倍手术显微镜下彻底的切除肿瘤组织，并对畸形的腰椎全面修复。在术中神经电生理监测的护航下，患者小邢的神经功能也得到了充分的保护。8个多小时的共同努力，手术顺利结束。
术后小邢恢复顺利，术前症状明显改善，很快出院。目前小邢已经进行了两次的影像学复查和随访，手术的效果和患者的恢复令人欣喜，目前已回归正常学习生活。
【腰疼腿麻背上长毛？要警惕！】
椎管内畸胎瘤是神经外科常见疾病，常合并其它畸形，主要为脊髓纵裂及脊柱裂、脊髓栓系、皮毛窦、脊柱侧弯等，会严重影响脊柱稳定性。
皮毛窦又称藏毛窦，属于畸形发育，会出现在枕部到骶尾部间的任何部位，以腰背部、骶尾部最多见。瘘口四周有异常的长毛或色素沉着；相应部位还会有骨骼缺损，可与脊髓裂、脊柱裂伴发。
脊髓病变早期症状主要以相关部位的麻木、疼痛感觉异常为主，随着病程发展，会逐步出现肢体无力、大小便功能障碍、瘫痪、呼吸抑制等情况。
因此在疾病早期，就要提高警惕，及时就医。脊柱脊髓病变的常见检查方法是X片、CT和核磁共振，其中X片、CT侧重脊柱骨性疾病的检查，核磁共振能够全方位、多角度的清晰显示脊髓病变，是检查脊髓病变的最重要检查手段。
来源：大河报·豫视频 编辑：任倩倩
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