作者：广东省药学会 中山大学附属第五医院 主管药师 李飞
春夏是手足口病高发的时期，宝妈群里的妈妈们又开始焦虑了。
手足口病（HFMD）是由肠道病毒（EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发，占总病例数的90%。手足口病为全球性疾病，我国各地全年均有发生，春夏季是我国手足口病的主要流行季节。
手足口病是由多病原引起的症候群，但重症及死亡患者多由肠道病毒71型（EV71）感染所致。
EV71型手足口病EV71是人肠道病毒的一种，是引起婴幼儿手足口病主要病原体之一。2007年以来，EV71感染相关手足口病在我国婴幼儿人群中持续流行，发病率高，并导致一定比例的患儿死亡。主要通过接触传播，儿童普遍易感且隐性感染比例高。
特别注意：隐性感染
当机体免疫力较强，病原菌数量较少，毒力较弱时，不出现明显病症，成为隐性感染。
家长特别要注意手足口病的隐性传染，请注意洗手、换好衣服再亲近孩子。看到可爱的孩子，也要注意克制住自己，不要亲吻他们的小嘴巴哦。
疾病特征该病起病急，一般症状较轻，以发热及手、足、口等部位斑丘疹或疱疹为主要特征。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
1、大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。
2、少数患儿（尤其是小于3 岁者）发病后病情进展迅速，在发病1-5天左右累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等。
3、极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
EV71疫苗EV71疫苗可刺激机体产生针对EV71病毒的免疫力，用于预防EV71感染所致的手足口病和相关疾病。
手足口病目前尚无特异性治疗方法，以支持疗法为主。儿童普遍易感且隐性感染比例高，常规卫生学预防措施实施难度大、防控效果差。
EV71疫苗用于预防EV71感染所致的手足口病和相关疾病，不能预防其他肠道病毒（包括CV-A16）感染所致的手足口病。但是接种EV71疫苗可以有效保护婴幼儿感染EV71，而降低HFMD重症及死亡的风险，因此接种EV71疫苗仍必要。
建议接种人群6月至5岁的婴幼儿建议接种，越早接种越好，鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。
基础免疫程序为2剂，第二剂与第一剂间隔1个月。临床数据显示，接种后两年仍然能有效免疫。
不良反应临床数据显示，接种EV71疫苗的不良反应发生率不高，均为常见临床症状（详见下表），未见罕见和极罕见的不良反应，具有良好的安全性。
如有下列情况，应在决定是否接种时慎重考虑：
1、患有血小板减少症或者出血性疾病者，肌肉注射本疫苗可能会引起注射部位出血。
2、正在接受免疫抑制治疗或免疫功能缺陷的患者，接种本疫苗产生的免疫应答可能会减弱。接种应推迟到治疗结束后或确保其得到了很好的保护。但对慢性免疫功能缺陷的患者，即使基础疾病可能会使免疫应答受限，也应推荐接种。
3、未控制的癫痫患者和其他进行性神经系统疾病（如格林巴利综合征等）患者，应慎重考虑是否接种该疫苗。
4、接种前应由专业医生根据幼儿情况做出是否适宜接种的判断。
非疫苗预防措施手足口病的非疫苗预防措施主要为：
1、保持良好的个人卫生。
2、勤洗手：饭前便后、特别是咳嗽或打喷嚏后要注意洗手，小心病从口入。
3、打喷嚏或咳嗽时，最好用纸巾遮住口鼻，随后将纸巾包裹好丢入有盖得垃圾桶内。
4、不要共用毛巾或其他个人物品。
5、经常清洁和消毒常接触的物品表面（如家具、玩具和共用物品）。
6、避免与患者密切接触，如接吻、拥抱等。
7、患病的儿童最好居家隔离，避免把病毒传染给别人。
审稿专家：广东省药学会 中山大学附属第五医院 赵慧彬
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