“医生,延缓是什么意思啊?我这个肾病是治不好了吗?”

患者何大爷不解地问医生。在他的认知里,疾病没有缓不缓和这个概念,得了病就必须治好。可是其主治医生在检查后竟然跟他说他这个慢性肾病只能延缓,这到底是为什么?何大爷内心很害怕。

得了慢性肾病能治好吗(关于慢性肾病说得最多是)(1)

“那,那医生我这个病最后迟早会发展为尿毒症吗?不行啊,医生你可要救救我。”何大爷着急地对医生说。

医生叹了口气,安抚他,其实他的肾病只处于2期,只要能够得到有效的延缓,不会发展到尿毒症的程度。我叫何大爷不要杞人忧天,遵从医嘱,及时干预治疗。他的肾病一定能得到控制,很小概率才会进入下一阶段。

生活中,一定也有许多肾病患者都听过“延缓肾病”这个说法,很多人在一开始肯定也感到很奇怪和害怕。那么,为什么关于慢性肾病,医生说得最多的是“延缓”二字,而不是“治愈”呢?

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一、什么是慢性肾病?关于慢性肾病,为何说得最多是“延缓”

在讲为什么前,我们要先了解一下,什么是慢性肾病?

慢性肾病,即慢性肾脏病。指肾脏由于各种原因出现肾脏结构或功能异常的症状超过三个月。这些症状包括肾脏出现损伤标志肾功能下降,或伴有肾小球滤过率下降超过三个月。

按照肾小球滤过率,临床上将慢性肾病分为了5期,也可以说分为5个阶段。为方便阅读,我们接下来将肾小球滤过率简称为GFR,1期时GFR大于90ml/min,2期的GFR则是60ml/min~89ml/min。从3期到5期,数值不断降低,5期时GFR低至15ml/min以下。这三个阶段(指3期到5期)被称为慢性肾衰竭阶段。

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慢性肾衰竭各种慢性肾脏疾病不断发展的结局。要警惕的是,5期就是人们常说的“尿毒症”。这个疾病若没有及时干预治疗则会有致命的风险。

看到这里,不知道大家是否对慢性肾病有了一定的了解了呢?。那为什么病人听得最多的是“延缓”而不是“治愈”二字呢?

大家要知道,人体的每个肾脏约有100万个肾单位左右边肾各100万个。对于肾单位的重要性,大家可能还是没有清晰的认知。现在,我们先来认识一下肾单位。

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每个肾单位包括肾小管、肾小球、集合管等。肾小球的作用是滤过毒素和水分。肾小管则起到回收肾小球过滤的一些物质和水分。肾小球的过滤作用非常强大和重要,它能够帮助身体滤出血液中大部分的毒素,除此之外还有一些小分子量物质的滤出

而为了维持机体某些物质平衡,肾小管会选择在肾小球过滤出的物质重新回吸收一些物质。吸收的物质一般是氨基酸、葡萄糖等。从而保证血液中元素的浓度平衡,将机体各器官和系统维持在正常健康的生理范围内

要提醒的是,这么多的肾单位是不可再生的。所以,从出生到死亡,人体的肾单位就是在不断被使用、损耗的状态,人体的肾功能本身就在不断缓慢衰退。而慢性肾病就好像是在正常人的肾脏损耗速度上又加快了速度。

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总而言之,肾脏的损伤是不可逆的,并且无论是正常人还是慢性肾病患者,肾脏都在不断的损耗。慢性肾病患者肾脏的损耗速度则更快。所以治愈好慢性肾病几乎是不可能的。

医生所能做的“延缓”就是帮助慢性肾病的病人减缓肾脏损耗的速度,尽量接近正常人的损耗速度。使慢性肾病1期的病人慢点进入2期,2期的晚点进入3期……如果控制得当,慢性肾病患者的肾病很大几率不会再加重。

有的患者看到这里,可能会有点疑惑。既然慢性肾病无法治愈,肾脏在不断损耗,那为什么还会有一些医生会在治疗完时说“治愈”了呢?难道是为了安慰自己?别急, 接下来,我们详细说说。

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二、慢性肾病无法治愈,有些医生说的“治愈”是什么意思?

有些病人,去到医院检查肾脏往往是因为肾脏的微小病变。这些微小病变会反复发作,症状明显,易诱发急性肾损伤。所以有些医生在对病人临床检查并干预治疗这些急性肾损伤后,会对病人说“治愈”了。

但病人要知道,医生的“治愈”不是终身治愈的意思。其实是指在病人当前治疗后,急性的肾损伤被治好了,肾病症状也得到缓解,这种一般叫作“临床治愈”或“临床缓解”

患者必须要有这个意识,已经损伤的肾单位是永远都好不了了,慢性肾病无法根治。“那我的慢性肾病无法延缓,我岂不是迟早会变成尿毒症。”有的患者可能会这样悲观地想了。难道,慢性肾病的终点就是尿毒症吗?

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三、慢性肾病的终点就是尿毒症吗?日常生活中如何预防慢性肾病呢?

诚然,虽然慢性肾病无法治愈,只能通过延缓来治疗。这也绝不等于患者迟早会得尿毒症。所以患者不要自暴自弃,“摆烂”式的放弃治疗。

人体的肾单位虽不可再生,但它的基础数量毕竟有很大,一个肾100万个肾单位。患者如果还没患上尿毒症,处在早期,也就是1期至2期。其实每年硬化的肾小球数量最多达到1万个。大家可以粗略算一算,就会发现,那也意味着你一个肾的肾单位可以支撑你活过100年。当然,这是理想状态。

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如果患者不去治疗干预,其肾脏就会不断损耗。假设本该100万个肾单位去完成的工作交给40万个肾单位去完成,这40万个肾单位终究是会不负重荷,加速损耗。40万个肾单位工作着工作着,也会逐渐减少,到时只剩下20万个肾单位在支撑,又是如此,慢慢就成了恶性循环。

所以,患者不治疗、不吃药、不去医院检查,那肾功能是无法达到上文所说的理想状态的。患者要做的就是不断延缓肾脏的损耗。

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研究表明,绝大多数已经进行治疗的1期或者2期慢性肾病患者并不会发展成尿毒症,3期也是较慢发展。4期则是最容易进展成为尿毒症。

但3期到4期的患者也不要灰心,因为仍可以治疗控制,延缓肾病加重。如果治疗控制得当,是不会患上尿毒症的。否则临床不会将慢性肾病分为5期。5期也就是尿毒症的患者,他们的肾脏无法正常工作,得靠肾透析来代替那些硬化的肾小球帮助身体血液排出毒素。

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总的来说,患者一定要记住,慢性肾病的终点不一定会是尿毒症。及时干预治疗的话,患者可以将肾脏损耗速度减慢至与正常人齐平。生活中不乏这些正面的例子,所以患者千万不要放弃治疗。

关于慢性肾病,很多患者可能一时无法察觉到自己患有慢性肾病。那么,大家可以看一下以下症状来自查一下。不过,自我判断终究是比不上去医院看医生的。若察觉到自己身体不对劲,去医院才是最佳选择。

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患者处于慢性肾病1期至3期时,可能会没有症状或者症状不明显。一般出现的症状可能就是乏力、食欲不振、夜尿增多、腰酸等。所以患者一般难以察觉,很容易被忽视。

随着病情加重,患者肾功能衰退、肾单位损耗,步入慢性肾病4期,慢性肾衰时期之一。这时的症状就会比较明显了。比如,患者可能会出现精神萎靡、肌肉抽搐、下肢肿胀等多系统并发症。严重者会出现消化道出血、胸痛、呼吸急促等症状

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5期,也就是我们通常说的尿毒症。患者在这个时期的症状已经非常的严重。心力衰竭、精神异常、消化道出血、感觉神经异常都是患者可能会出现的症状。甚者会危及生命危险

慢性肾病一般常出现于高血压患者、糖尿病患者、高尿酸血症患者、和有肾病家族史患者、高龄患者等身上。建议以上的人群每年都要定期去医院进行尿常规和肾功能检测,及早排查慢性肾病的风险。

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那在日常生活中,我们如何预防患上肾病呢?

饮食方面,低盐饮食是最佳选择,高盐的食物往往会给肾脏增添负担。特别是年轻人爱吃的快餐、方便速食等,还有老一辈的人最爱的榨菜、咸菜、泡菜等,这些都是高盐食物,生活中尽量少吃。

另外,慢性肾病常发于糖尿病患者身上。所以,生活中,我们也要控制血糖,少喝含糖量过高的饮料。现在大家最爱的奶茶也是尽量少喝为宜。

肥胖、吸烟的人群生活中也要注意观察身体情况。能控制体重的话,不仅能预防慢性肾病,还对身体各器官和系统有好处。戒掉烟除了对肾有好处,更是对肺有很好的益处。

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写在最后:

看了这篇文章,希望大家以后千万不要以为医生说“延缓”二字是对你的敷衍了。这恰恰是对你负责,不愿意欺骗你。如果你患上慢性肾病,不要自暴自弃。要及时治疗干预,延缓肾脏疾病进展,减少肾单位的损伤。

早期慢性肾病患者一定要有信心,只要按时服药、去医院检查,是不会发展到尿毒症这一步的。而晚期肾病患者则更要注重自己的肾脏情况,遵从医嘱,按时去医院复查。即使是尿毒症患者,只要积极去治疗,也会大大降低尿毒症危及生命的风险。

日常生活中,做到低盐饮食、控制体重、少喝糖分过高的饮料,最好戒烟。有患上慢性肾病可能的潜在患者,更要定期去医院进行肾脏方面的检查,降低患上慢性肾病的风险。

参考文献:

【1】慢性肾脏病评估及管理临床实践指南解读—从 K/DOQI到 KDIGO[J].赖玮婧,刘芳,付平.中国实用内科杂志.2013(06).

【2】慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南[J]. 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.中国中西医结合杂志. 2015 (09).

【3】慢性肾衰竭诊疗指南[J].中华中医药学会.中国中医药现代远程教育.2011(09).

【4】林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学(第15版)[M]. 人民卫生出版社2017.1940.

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