作者：广东省药学会 惠州市第三人民医院 简榕
春分已过，闷热、潮湿随之而来，不少人出现了难言之“痒”，仔细一看，发现自己的手指上突然长了几个小疙瘩，或是脚趾间脱皮、还看到了红色的肉肉。这是怎么回事？让我们来层层揭秘吧：
一、什么是手足癣？
其实上面说到的那些情况，都是手足癣的具体表现。
手足癣是指由皮肤癣菌引起的手足部浅表皮肤真菌感染，主要累及指（趾）间、手掌、脚底板和侧缘，严重时可波及手、足背及腕、踝部。如果皮肤癣菌仅感染足背和手背的皮肤，通常就叫做体癣。
二、为什么会得手足癣？
皮肤癣菌是导致手足癣的罪魁祸首，而最常见的皮肤癣菌是红色毛癣菌和指（趾）间毛癣菌。皮肤癣菌可以在人与人，动物与人，污染物与人之间传播，也可在个人不同部位之间自身传播，如足癣可引起手癣、体股癣及甲癣等。
长癣可能的原因包括：
1、混穿鞋袜；
2、裸足在公共浴室、健身房、游泳池等场所行走；
3、生活在湿热地区；
4、高温季节；
5、手足多汗；
6、穿不透气的鞋子；
7、免疫功能受损。
三、手足癣有哪些类型？
01
水疱型
可见成群或散在分布的小水疱，里面是澄清的液体，干燥吸收后出现脱屑，常伴瘙痒。
02
间擦糜烂型
以4~5和3~4趾趾间最为常见，多见于足部多汗、经常浸水或长期穿不透气鞋的人，夏季多发。皮损表现为趾间糜烂、浸渍发白，除去浸渍发白的上皮可见其下红色糜烂面，可有少许渗液。可感觉瘙痒明显。
03
鳞屑角化型
皮损多扩大到手掌或脚掌，皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥。自觉症状轻微，冬季易发生皲裂、出血、疼痛。
四、得了手足癣怎么办？
如前面所说，手足癣是由真菌感染引起的，那么得了手足癣，我们的治疗目标当然是清除真菌，快速解除症状，防止复发。因此，抗真菌的外用药、口服药或外用联合口服都可用于手足癣的治疗。
1.抗真菌药物的选择
常用的抗真菌药有咪唑类和丙烯类，咪唑类的药名通常是“xx唑”，丙烯类的药名通常有“萘芬”二字，可方便记忆。
注:每个厂家推荐的用药次数不同，具体以说明书为准。
2.外用药可根据皮损类型选择不同的剂型
皮肤外用药的剂型较多，有粉剂、溶液、喷剂、软膏、凝胶、糊剂（泥膏）等，我们可以根据手足癣的皮损类型选择合适的外用剂型来治疗。
皮损类型
外用药剂型选择
水疱型
溶液或乳膏
间擦糜烂型
先用糊剂或粉剂使局部收敛干燥后，再用乳膏等其他剂型
鳞屑角化型
乳膏、软膏等
3.各种治疗方式优缺点比较
药物外用、口服或是二者联合使用都是治疗手足癣的推荐方案，下面对不同治疗方式的优缺点进行了比较。
不存在哪种治疗方式最好，只要根据医生和药师的交代，规范治疗，就能清除真菌，解除症状，防止复发。
五、总结
1.根据手足癣临床类型、严重程度、患者依从性等因素选择合适的药物。外用药在使用过程中出现瘙痒、疼痛、烧灼感，应立即停药，经医生评估后改用口服制剂。
2.不同牌子的药物用法用量、疗程上可能不一样，在用药前应详细阅读药品说明书。
3.手足癣，尤其是足癣，容易复发或再感染，一定要用足疗程。
4.注意个人卫生，手足部洗浴后应及时擦干趾（指）间，穿透气性好的鞋袜，手足避免长期浸水，手掌、脚掌出汗多时可局部使用抑汗剂或抗真菌散剂，保持鞋袜、足部清洁干燥。不与他人共用日常生活物品。
参考文献
1. 手癣和足癣诊疗指南（2017修订版）.
2. 皮肤外用药局部不良反应评价专家共识.
3. 药品说明书.
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审稿专家：广东省药学会 惠州市第三人民医院 袁学文
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