作者：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 祁俊华
湿疹是最常见的儿童皮肤问题。小儿湿疹多发生于5岁以下的儿童，1岁前发病率最高。随着年龄的增长，湿疹大多可以自愈。
儿童皮肤正处于发育之中，皮肤的角质层较薄，毛细血管网丰富，内皮含水分丰富，故容易发生过敏性湿疹反应。湿疹主要是由遗传因素和环境因素共同作用的结果。遗传因素属于内在因素，诱发湿疹发生的主要是外在因素。
诱发儿童湿疹的过敏原多种多样，包括食物、吸入物和接触物过敏，最常见的是食物过敏。食物过敏是导致儿童湿疹的主要原因，可能是因为儿童消化系统尚未发育健全，某些蛋白质未完全消化进入体内，引发一系列过敏反应。动物蛋白质如牛奶、牛羊肉、鱼虾致敏率较高，植物蛋白如芒果、小麦等也可以致敏。
湿疹的临床表现包括干燥、发红、搔痒、出现皮疹等。湿疹持续时间较长时，皮肤可能变厚、干燥，并形成粗糙的皮痂。儿童湿疹多发头面部、耳后，严重者可发生在躯干、四肢，皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。不同的年龄段，湿疹的好发部位有所不同，婴儿常见于脸部和头皮，幼儿常见于手肘和膝盖，青少年常见于手部和脚部。
儿童湿疹的常见药物治疗:
1、皮质类固醇类激素皮质类固醇类激素具有抗炎、抗过敏的作用，可控制症状、缓解病情，是治疗儿童湿疹的主要药物。湿疹的急性期，多表现为渗出增多，可以选用液体类药物，一般选用3%硼酸溶液湿敷。急性期过后，渗出减少，可以选用激素类药物，一般选用氢化可的松、0.5%地塞米松、糠酸莫米松等。
对轻症或范围小的湿疹，家长可以选择一些外用激素类膏剂使用。
对面积大的湿疹或反复发作的湿疹，建议去医院就诊，根据医生的建议用药。长期大剂量应用外用含皮质激素的药物，可能会产生全身和皮肤局部的副作用。较突出的局部副作用是，药物依赖性皮炎和反跳性皮炎，所以尽量避免大剂量或长期使用外用皮质激素类药物。
近年来出现了一类外用免疫调节剂，可以多靶点针对特应性皮炎的发病机制，阻断一系列细胞炎症因子的产生等。长期使用，不会产生皮质激素类的副作用。可选药物如他克莫司，吡美莫司等。有研究证明，0.1%他克莫司软膏对慢性湿疹有较好的临床疗效，鉴于此类药物上市时间不长，请根据医嘱用药。
3、抗组胺药抗组胺药可以拮抗组胺类炎症因子，起到止痒、抗过敏的作用。传统的抗组胺药物如扑尔敏、酮替芬等，安全性较高。儿童常用的新型抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，对于组胺受体有特异性的拮抗作用，副作用相对较少。抗组胺药可以单独使用，也可以与镇静剂联合使用，增加疗效，改善症状。
患儿因湿疹瘙痒，容易抓破皮肤导致破损，而皮肤破损容易导致感染。必要时，可以局部外用抗菌药物控制感染。
5、保湿霜等护肤品当湿疹持续的时间较长时，患儿的皮肤大多比较干燥，此时使用一些外用保湿霜可以保护皮肤，同时对湿疹的治疗具有一定的辅助作用。
对于儿童湿疹，中医特色疗法也具有较好的疗效，内服方如清热四心汤、三仙汤等，外用方如蛇黄洗剂、除湿汤等煎浓液外洗。方法简便易行，副作用少见。
综上所述，儿童湿疹病因复杂，是多种因素的共同作用结果。治疗儿童湿疹药物，根据具体情况合理选择激素类、抗组胺药、抗菌药物以及中药等。
审核：广东省药学会 广州市第一人民医院 倪穗琴
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！
【药盾公益】官方公众号（PSMChina）以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟，广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。
,
