天气越来越寒冷，不少女性也因手脚冰凉的问题而感到烦恼。尤其是晚上睡觉的时候最难熬，要是不用热水袋或是暖宝宝的话，睡一个晚上脚都热不起来，甚至稍微吃点生冷食物就胃部不适，总感觉不消化还腹胀、反胃。为什么有些人经常会出现手脚冰凉的状况？
从西医上说，人体的基础代谢率较低、血液储备能力降低、末梢循环不好、体温调节不佳等都可能让人感到手脚冰凉。而女孩子的支配末梢血管的神经比男性更为敏感，当周围环境温度下降时，手脚血管便会迅速收缩，于是局部的温度随之下降，感觉手脚冰冷。还有女性血压也通常低于男性，遭遇寒冷或压力时，血液会更多地流向心脏等主要脏器，手脚等远处则可能被冷落，以致会觉得很冷。
中医把手脚冰凉称为四肢厥逆，而造成这种现象的原因就是阳虚所致。从中医来分析，阳主温煦，脾主四肢。若脾阳旺盛，则四肢阳气宣通，自然不会手脚冰冷，若脾阳不足，四肢末梢得不到阳气的温煦，则会出现手脚发凉的现象。而且，脾阳越虚，手脚冰冷的程度越重。再者，五脏六腑皆有阳气，若脏腑功能失调，往往会出现体质的阳虚。一般来说，素体阳虚之人，往往手脚冰冷，而不一定是脾阳虚。比如，肾阳虚和心阳虚的人，阳气不足以温通四肢末端，亦会导致手脚冰冷。
而女性属于阴寒体质，不可食用大量凉食，如过多食用，体内就会有阴气侵袭，进而消耗阳气。阳气具有推动、兴奋、升腾、发散等气化温养等功能作用，可促进人体的生长发育和各脏腑经络等组织器官的生理调和功能，转化为血液的生成及废物的排泄，女人一旦阳气不足，便会出现脾失健运，营血生化机能减退，轻则出现阴血不足，重则导致经脉瘀滞、孳生痰湿等现象，影响身体健康。
阳气亏损，内有寒邪
阳气是人体物质代谢和生理功能的原动力，同时也是决定人体生殖、生长、发育、衰老乃至死亡的重要基础。其来源主要分为先天性和后天性，前者来自于父母，后者则通过胃腐脾化吸收食物中的精微转化而来。一般人的正常机体运转、情绪波动、工作、适应气温变化及修复身体创伤等各项活动都需要消耗阳气。
而脚底是人体血气循环的末端，如血气不足，首先出现供应短缺，寒气便借此机会入侵，诱发病因。人体是阴血和阳气平衡的整体，阴平阳秘则机体健硕，如两者有任何一方下降，人就会有不良反应，怕冷即为“阳虚生内寒”的结果。
营血亏虚，血脉不通
除了阳虚之外，营血亏虚也会导致四肢发冷。营血亏虚可简单理解为血虚，它代表身体没有足够的营养物质去发挥滋养、灌溉的功能。营不足，何以谈养，所以身体的各项功能和表现都会打折扣，远端末梢的手脚难以得到供给，本应该温暖的手脚，难免冷若冰霜。而血脉中的营血不足，还会导致气血瘀滞的发生。这就跟河道中河水太少，流动力不足，泥沙容易淤积是一个道理。血虚不是一时半会出现的，要想得到充分地补养，也不应求效心切。
症见头晕目眩，神疲乏力、不爱动、健忘、心悸心慌、嘴唇、指甲淡白、面色虚白而没有光泽、例假持续时间短，经量少，颜色淡。
肝气不舒，气血受阻
有些人在情绪波动、心里紧张时，同样会手脚冰凉，甚至冒冷汗。很多人受手脚冰凉困扰与情绪相关。一方面，这些人的情绪情感总是得不到及时的疏泄、宣发，肝气不舒，体内的「道路」就会出现不同程度的堵塞，气血自然难以到达远端的手脚末梢去温养。另一方面，人在受到情感、心理上的伤害时，身体做出本能反应，调动分散各处的气血，回归中央去护卫脏腑，故而牺牲了末梢手足的气血供养。
辨证论治，“治”“调”并存
乐启生中医团队认为，手足位于人体之末端，阳气不易到达，因此阳气不足更易出现手足发冷发凉，阳气推动、温煦无力则气血运行迟滞，故见舌质淡紫，舌下瘀筋明显，有齿痕，脉沉细无力；治宜补助阳气、温中散寒，在遣方用药中，应重视方药之间的阴阳平衡，寓补气温阳之品，配以养血滋阴之物；同时配以党参、黄芪、白术、茯苓补后天之本，益气而温阳；此外重视个体差异，配以疏肝解郁、活血通络之药，体现三因治宜辨证论治之思想。
此外，手脚冰冷大多是阳虚体质所致，因此除了中药汤剂之外，也可时使用膏方进行长期调理。膏方对于人体属于滋补类药剂，具有提高机体免疫力、增加精气储备以及维持阴阳平衡的作用。冬季时节服用补肾的膏方以治肾为根本，伍以健脾，协调阴阳，从而调节脏腑气血功能，改善四肢冰冷，维持脏腑平衡以及增强免疫功能等，是临床上行之有效的方法。
病例分析
谭女士，25岁，2020年11月27日初诊，因“手足冰凉8年，头昏1年”之主诉来诊，曾在某医院检查临床各项指标无异常，曾服补中益气丸、金匮肾气丸等益气、温肾之中药治疗，间或好转。既往体健，现产后1年，月经正常，无痛经等不适。夏季需着厚衣，冬季怕冷更甚，尤其夜晚睡眠，手足冰凉难以入睡，需要穿厚袜，使用热水袋方能安眠，平素自觉疲乏无力，手足发冷，咽干，眠差，易醒，梦多，大便干，2～3日一行，夜尿多，每晚3～4次；
中医诊断为肢厥，辨证属于脾肾阳虚，治则以补益脾肾，处方：党参、黄芪、白术、茯苓、陈皮、法半夏、熟地黄、山药、山萸肉、鹿角胶(烊化)、枸杞子、菟丝子等药材，共14剂。
二诊：服药后诸症好转，因出差在外，未再服药治疗，四肢发凉等诸症再次复发，症状如前，咽干、纳差好转，头昏减轻。查体：手足触诊冰凉感，夜尿3～4次，舌淡紫苔薄白，舌下瘀筋明显，脉沉细。上方调整后再服4剂，煎服之法如前。
三诊：服药后手足凉改善，身着厚衣已明显减少，自诉手足温暖，睡觉时偶感手足发凉，入睡时不需穿袜，睡眠好转，后对原方进行调理，巩固疗效，并开具膏方，以温阳健脾益肾，并嘱咐长期服用。
治疗至今，诉手脚冰凉感基本改善，即便冬天，只要适当保暖，也无四肢寒冷的症状。
最后需要强调，许多手脚冰冷的患者，往往会选择通过食用补品调理身体，但中医药膳的最基本原则是辨证的，哪怕是平和的补药，如不对症或不适合体质，不但无效，反而会适得其反。中医常讲，“热者寒之，寒者热之，虚则部之，实者泻之”的原则，因此，切记不可随意服用药物或者使用偏方，应该专业医生的指导下进行。
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