【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百五十六（更多精彩内容持续更新中……）】，下面我们就来聊聊关于肝脾肾怎么补?接下来我们就一起去了解一下吧!
肝脾肾怎么补
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百五十六。（更多精彩内容持续更新中……）】
“是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經者，不得相失也，摶而勿沈，名曰一陰。陰陽（雩重）（雩重），積傳為一周，氣裏形表而為相成也。”——《黃帝內經•陰陽離合論》
（接前文）我们先看第一种，“太阴为开，厥阴为合，少阴为枢”，跟前面的“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”正好是相应的。三阴经的开阖枢是怎么排布的？为什么这么排布呢？跟前面也是一一对应的。我们先看张景岳的认识。张景岳在《类经》里边注解为∶“太阴为开，居阴分之表也，厥阴为阖，居阴分之里也，少阴为枢，居阴分之中也。开者主出，阖者主入，枢者主出入之间”。（今日头条@中医彭鑫博士）这是从表里来注解，开者主出，阖者主入，枢者主出入之间，就像门轴一样，所以枢就是门轴，从表里，一个表，一个里，一个开，一个阖这样来注解。马莳在《素问注证发微》里面注解为∶“然太阴者，三阴也，为阴之外，其义为开；厥阴者，一阴也，为阴之尽，其为阖；少阴者，二阴也，为阴之中，其为枢，非枢则无所主，非阖则无所入，非开则无所出，诚离之不能无阖也。”
《注证发微》跟前面三阳经是一模一样，也是“非枢则无所主，非阖则无所入，非开则无所出，诚离之不能无阖也”，“离之不能无阖”什么意思？就是三者离开虽然有分别，各有所主，但是他三个也是合一的，是分不开的，就像我们的手，手心离不开手背，手背离不开手心。你说不要手心只要手背可能吗？不可能，这就是一体两面。就像地球，天天在自转，自转一周就形成了昼夜，我们住在北京，这些地方只要白天不要黑天可以吗？不行。只要黑天不要白天行不行？也不行。他两个是合在一起的，但是他们两个又截然不同，一个白天一个黑夜。就像阴阳一样，不光有阴不行，叫做孤阴不长，光有阳也不行，叫做独阳不生，所以有阴有阳，阴阳和合才能成为一个完整的生命。所以《注证发微》是从一二三阴进行了一个次第的注解。
《素问吴注·卷二》里边是这么说的∶“太阴居中，敷布阴气谓之开；厥阴谓之尽阴，受纳绝阴之气谓之阖也。少阴为肾，精气充满，则脾职其开，肝职其阖，肾气不充，则开阖失常，是少阴为枢纽也”。这块是从脏腑功能的角度来论述，太阴是太阴脾经，指的是阴气之为开，脾司开合，它的功能就是开，你像我们的饮食，所有的东西吃进来脾把它张开，才能吸收，还主运化，脾胃为后天之本，水谷精微需要在此运化，气血生化也是由此来消化吸收，运化到全身这就是脾职其开。
肝职其阖，肝藏血，主疏泄，肝气是收藏的。他俩要想好怎么办？肾气必须要充足，肾气要精气充满，肾气要是不充足，则开合失常，所以少阴是枢纽。从临床上来看也确实是这样，如果肾气不足的话，患者不仅是脾胃有问题，我们以前也讲过，就是如果是肾阳不足，阳气不能腐熟，命门之火衰了之后脾阳也跟着衰，就不能腐熟水谷，就会出现完谷不化，脾胃虚弱这种情况。
肾精是肝气的来源，肾水要是不足肝血就得不到滋养，这叫肝肾同源。肾水不足，水生木，水就是肾，肾水要是不足，水不能滋养肝木，就相当于一棵大树底下没有水，大树就萎缩了，就没有生命力了。肾阴要是不足，肝气肝阴肝血都弱，就会出现肝肾不足的表现。所以脾和肝中间谁来做调整呢？就是肾气，所以少阴为枢钮，就是肾气是他二者之间的枢纽。
很多人说，彭博士你讲了半天，肝脾肾到底哪个最重要？其实要是从重要程度上来讲这三个都很重要，但是非要你选一个，我认为最关键最根本的还是肾。肾气要是足了之后，脾气跟着就足，肝气跟着就充养。但你要是从治疗角度来讲，就不是这个次第了，要从治疗来讲，你直接补肾往往补不进去，得先调脾胃，脾胃好了之后再补肾再养肝就容易进行了，所以我们要是从生理功能上来讲，肾气更加重要。但从治疗的次第来讲先调脾胃，这就是我个人的临床经验供大家来参考，这就是我们在临床上的一些需要注意的地方。
张景岳是一个临床大家，他不仅是理论研究的非常的深入，而且他的一些治疗方法也非常的独到，很全面，写了一本书叫《景岳全书》，要是感兴趣的话，大家可以买来看一看。《景岳全书》里边内容重点讲的就是内科的治疗方法。不仅有内科，还有伤寒，还有外感性疾病。后人为什么重视《景岳全书》呢？就是因为现代《中医内科学》里边有大量的中药方剂，还有治疗内科疾病的方法，都是脱胎于《景岳全书》。
我们要是学过《中医内科学》的人就知道，《中医内科学》有一版、二版、三版，一直到现在的十三五规划教材。一版、二版的教材里边最主要的一个参考的书籍就是张景岳的《景岳全书》。就像我们现在的《中医基础理论》，刚建国的时候没有这本书，一开始的一版、二版教材都是参考着李中梓写的《内经知要》来编写的，我们现在的教材都是以古书作为基础，在基础之上进行丰富和补充，然后与时俱进。与时俱进这词特别好，就是与时代共同进步，中医学也要这样与时俱进，与时俱进的把里边的内容进行丰富和优化，更加适合现代患者们得的疾病的疾病谱，这其实就是追本溯源，《中医内科学》能溯源到《景岳全书》上去。这就是讲的“太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”（未完待续）
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