随着预产期的逼近，新手妈妈们每天都翘首以盼宝宝的诞生，但在宝宝到来前，还必须先经过生产才能顺利迎接，但怎样才算是“产兆”呢？什么情况需要立刻准备到医院待产呢？若未掌握入院待产时机，将耗费产妇体力及时间，因此双和医院妇产部妇科主任杨振铭将为各位解答，怎样才是真正的“产兆”。
阵痛、落红、破水是产妇临盆前的三大产兆指标，杨振铭医师建议，准妈妈若不知何时该准备入院待产，就应该从学习分辨三大产兆开始，来抓准自己到医院的待产时机。
一、三大产兆
1.何谓阵痛？
阵痛的定义是指在足月妊娠，即怀孕37周以后，子宫开始出现规则性收缩，大约是10分钟内有3次以上的规律性收缩，做阴道内诊检查时，发现有子宫颈口扩张、子宫颈厚度变薄和胎头下降的情况，这就是代表子宫正在不断收缩，并借助不间断的收缩使胎儿从骨盆腔下降，而通常在开2指以后，频率及强度会逐渐增加，约每3至5分钟会收缩一次，每次时间持续30至40秒，接近全开的频率则是1至2分钟一次，每次时间持续45至60秒。杨振铭医师指出，关于阵痛发生的原因，目前医学上仍然无法确认，若是37周以前提早发生阵痛，则被称为早产，必须依照阵痛原因给予不同的安胎方式，避免导致提前分娩。
2.何谓落红？
落红可能会是在阵痛前72小时内发生，子宫颈口开始准备运作，因此使子宫颈变薄，让子宫颈口附近的胎膜与子宫壁剥离，造成表面的微血管破裂，使轻微的血液或类似带有血丝的黏液渗出。落红虽然是即将分娩的征兆，却不代表立刻就要生产，所以只要血量不超过月经第二天来的份量时，就代表还不需要入院，在尚未出现阵痛或破水等其他产兆前，可以先洗澡后再前往医院检查，医师会判断子宫
3.何谓破水？
破水是由于包裹住胎儿及羊水的羊膜破裂所导致，产妇通常会突然感觉到阴道有透明水状的液体流出，且不像排尿时可控制水量，会有些微腥味，破水以后要注意是否有子宫感染的情况，因为胎儿在子宫内受到羊膜腔的保护，可避免外界物质的感染，所以若是羊膜腔破裂造成破水，就容易引起胎儿生命危险，必须密切注意后续情况，并减少走动，尽快到达医院平躺休息。
若是在发生阵痛之前出现破水现象，称为“早期破水”，一旦确定就会开始评估怀孕周数，如果此时已怀孕满37周以上，通常约70%的孕妇，会在24小时内进入产程，但若小于34周则建议先卧床休息，视情况决定要安胎或催生。而从破水的位置来看，又可分为“高位破水”和“低位破水”，高位破水渗漏速度缓慢且量少，较不容易发觉，建议若感觉到有水流出，就应该保持警觉就医确认，而低位破水则因为接近阴道，会感觉渗漏速度较快且量多。
二、如何辨别入院待产时机？
除了上述提及的阵痛（每5分钟规则性收缩一次）、落红（阴道出血）、破水之外，杨振铭医师强调，突然间的持续阵痛或胎动减少，也应注意紧急入院待产的时间点。
1.突然持续阵痛 恐胎盘早期剥离
若突然持续阵痛时，则担心会有胎盘早期剥离的现象，杨振铭医师表示，曾遇过孕妇开始规则性收缩，但由于子宫颈口尚未开达3公分，因此请她回家休息，没想到半夜突然疼痛指数倍增，合并阴道大量出血，子宫痉挛让肚子变得很硬，这时候担心胎儿有缺氧风险，若已达足月就会立刻剖腹，以免子宫持续收缩，使胎盘早期剥离，让子宫内的妊娠组织及羊水跑到母亲血液循环内，造成羊水栓塞，但若是怀孕周数不足，就必须用胎儿监视器密切注意安胎，避免发生其它并发症。
2.胎动减少 恐影响胎儿性命
当脐带缠绕或胎盘老化的情形发生时，可能导致胎动突然减少，影响胎儿生命安全；由于胎盘约在40周后开始老化，导致胎盘功能不佳，胎儿发育不良，并且有合并脱水、脱皮等变化，甚至可能不幸胎死腹中。杨振铭医师说明，通常会请孕妇注意胎动，每天晚上都应该做功课记下胎动次数，1小时应胎动超过10次以上，若感觉持续没有胎动，虽有可能会遇到胎儿正好在睡眠的时间，但仍应至医院通过胎心仪进行“非加压性试验”，胎儿心脏若呈现加速就代表胎儿是健康的，建议只要觉得胎动有异常，就必须立即就医，因为若是胎盘出问题，必须及时抢救，以免胎儿出意外。
3.身体因素 必须提前入院待产
若孕妈咪患有内科疾病，如糖尿病、心脏病、高血压、重度贫血等，就应该提前住院以及时掌握病情，若有状况也能及时进行处理。若有妊娠糖尿病、前置胎盘、子痫前症、妊娠高血压等高危险妊娠的孕妇，就要比一般孕妇更注意生产风险。妊娠糖尿病的孕妇若饭前血糖高，经新陈代谢科医师评估需要接受胰岛素注射治疗，由于胰岛素治疗会有妊娠末期发生胎死腹中之可能，因此建议于39周时引产；严重妊娠高血压或妊娠毒血症则是必须要提早入院控制血压甚至提早引产。因为孕妈咪内科问题而提早入院待产，目的都是希望做积极性治疗，以保障胎儿安全出生。
另外，若孕妇的子宫曾经动过手术，包含剖腹生产或肌瘤摘除手术、曾有不明原因死胎、死产或新生儿死亡等不愉快怀孕经验的孕妇、胎盘异常（如胎盘早期剥离或前置胎盘），或有急产史的经产妇，都必须更加谨慎，建议可提前入院待产。
4.胎儿问题·严密追踪发育情况
多胞胎或胎位不正、胎儿有构造上异常，导致重要器官功能失调，如水脑或水肾、胎儿有心律不整、心搏过速，对孕妇施打毛地黄强心剂来拯救胎儿仍无效而导致心脏衰竭，这些情形皆会提前引产。胎儿若是有遗传性疾病，重型地中海型贫血或致死性构造上畸形，也会提前入院引产以中止妊娠。
杨振铭医师说明，胎儿若疑似发育迟缓，会严密追踪，如果确定有迟缓情形，生长曲线小于10%，代表胎儿的胎盘功能可能有问题，医师会先医治妈妈情况，并追踪胎儿发育，胎儿38周体重小于2,500克，孕妈咪可多吃含糖食物、甘蔗、碳水化合物、肉类等最容易长肉的食材，补充营养给胎儿，但若持续下去仍然吸收不到营养，则考虑催生后交由小儿科照顾。
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