透析分为血液透析和腹膜透析，已成为维持尿毒症病人生命的治疗方式之一，能延续生命，进而提高其生活质量。但尿毒症病人伴有营养不良时可增加透析带来的不良反应，同时也影响预后，那该如何做好营养支持呢。
1、蛋白质
透析会消耗大量蛋白质或使得蛋白质丢失，所以需适当补充蛋白质。一周接受3次透析，透析时间是12个小时的病人，每天每公斤蛋白质摄入量需达到1.0~1.2克。尤其是选择优质蛋白质，如蛋类奶类、鱼肉禽肉以及瘦肉等。一些尿毒症病人口味发生变化，尤其是对红肉，严重时无法忍受肉食味道，所以体内获取不到应有的蛋白质，这种情况下可选择蛋类，豆腐或豆制品等；还有烹调肉类时可以适当添加调味品能掩盖肉类味道，有条件的话可选择蛋白质营养补充剂。限磷饮食的病人。需限制一些蛋白质丰富且高磷食物，如鱿鱼、沙丁鱼或动物内脏等，还有各种杂豆类香菇冬菇、肉汤以及坚果等。
2、能量
接受血液透析的病人，无论是处于休息状态、活动或进食后消耗的热量跟普通人差不多。进行轻体力活动的人每天每公斤能量摄入在35千卡；60岁以上以及活动量少的人每天每公斤能量摄入在30千卡。静息状态下，腹透跟普通人能量消耗差不多，因此能量摄入每天每公斤在35~45千克。身体肥胖或超重的人需减少热量摄入，体力劳动多的人可适当增加，期间避免吃辛辣刺激性食物。
3、碳水化合物
生活中大部分食物属于碳水化合物的，以多糖为主，限制单糖或双糖摄入，以免引起或加重高血脂。可以从五谷类和薯类中获取多糖，少吃单糖或双糖的食物，如糕点糖果蔗糖和太甜的水果以及各种饮料等。
4、脂肪
大部分尿毒症病人伴有高甘油三酯血症，因此需严格限制饱和脂肪酸以及多不饱和脂肪酸摄入，可适当增加单不饱和脂肪酸食物，避免引起高脂血症，降低患上心脑血管疾病风险。
5、液体、钠和钾
血液或腹膜透析的病人，每天钠摄入量不能超过1800~2500毫克，钾摄入量在2000~2500毫克，保证液体摄入量出入平衡，通常是500加前一天尿量。同时要保持正常体重，多观察病情变化，监测好血压，防止出现充血性心力衰竭以及肺水肿。
6、维生素
透析病人体内易缺乏维生素，尤其是水溶性维生素，因此需适量补充，可以从新鲜水果中获取。也可以在医生指导下选择医学用途医学配方食品来补充水溶性维生素。
温馨提示
除了注意饮食外也不能忽略心理上的护理，多给予病人一定的耐心和关怀，让其树立能战胜疾病信息。多和他们沟通和交流，了解其内心真实想法以及身体上的不适，积极减轻身体上的痛苦。严格按照医生嘱咐用药，补充足够水分以及营养物质，提供愉悦且轻松的生活环境。
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参考资料：
1、《家属和长期陪护应该如何对维持透析患者进行护理？》，血透室古戎，2019-05-28
2、《如何对血液透析患者进行家庭护理？》，小球医生，2016-08-25
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