“刚发生的事、刚说的话记不起来”“出门忘记锁门”“忘了回家的路”……这些生活的小细节有时候被认为只是健忘，但也有可能是阿尔茨海默病的初期症状。
9月21日是“世界阿尔茨海默病日”。今年世界阿尔茨海默病月主题是“知彼知己 早防早智--携手向未来（Know Dementia，Know Alzheimer’s --Together， we can do so much）”。该主题聚焦于早识别、早干预，我们识别阿尔茨海默病的危险信号的同时，也关心如何干预治疗。
阿尔茨海默病尚无有效的药物可治愈或逆转其进程。因此，阿尔茨海默病的早期预防尤为关键。当人们意识到阿尔茨海默病带来的痛苦时，总会提出该如何做才能早期预防这疾病。
随着社会步入老龄化，我国老龄人口逐年增多，阿尔茨海默病患者数量呈上升趋势。那到底什么是阿尔茨海默病呢？只是单纯的健忘吗？如何在病症出现的早期对此进行识别，并且从生活行为方式、食疗、心理因素等多方面提前干预？
如何识别早期的危险信号？
阿尔茨海默病起病隐匿，往往患者家属发现患者出现健忘症状再带至医院就诊求医时，其实病程已经进展了一段时间了。早期识别非常重要。
2018年5月9日 湖南衡阳：二维码手环点亮老人回家路 新华社发（彭斌 摄）
关于阿尔茨海默病的十大危险信号如以下所列：一、记忆力日渐衰退，影响日常起居活动。二、处理熟悉的事情出现困难、三、语言表达出现困难。四、对时间、地点及人物日渐感到混淆。五、判断力日渐减退。六、理解力或合理安排事务的能力下降。七、常把东西乱放在不适当的地方；八、情绪表现不稳及行为较前显得异常；九、性格出现转变；十、失去做事的主动性。
从识别十大危险信号我们可以看出阿尔茨海默病并不是单纯的健忘，而是涉及到记忆、学习及理解、执行能力、视空间、语言等认知领域的异常，病程发展到一定程度，会出现精神行为异常的症状，是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，是痴呆最常见的病因。
阿尔茨海默病的临床症状多样，累及多个认知领域，总的可概括为“ABC”三大核心症状：
A（Activity of daily living） --日常生活能力受损
B（Behavioral and psychological symptoms of dementia）--精神行为异常
C（Cognitive impairment） --认知功能障碍
患者日常生活能力下降包括进食、穿衣、如厕洗澡等基本生活能力及打电话、做家务、购物、乘坐交通工具等工具性日常生活能力受损。病程过程中患者可出现妄想、幻觉、焦虑抑郁、漫游、激越等精神行为异常。核心表现认知障碍包括记忆、语言、视空间及定向力、计算力、理解执行能力的障碍。当怀疑罹患阿尔茨海默病时需围绕着这三大核心症状进行全面评估。
可从生活方式、社会心理等因素干预
公开资料显示，阿尔茨海默病尚无有效的药物可治愈或逆转其进程。那么，对于公众而言，在生活中有哪些方式可以延缓阿尔茨海默病相关病理的变化？
近年来，学者们已逐渐认识到阿尔茨海默病是一种复杂的多因素疾病，其中包括不可控危险因素和可控危险因素。不可控危险因素主要指的是年龄、性别、家族史和携带载脂蛋白E（APOE ）等位基因，可控危险因素则包括血管危险因素、生活方式、文化程度、社会心理因素等，我们可以从可控危险因素这个方面着手进行早期干预，延缓阿尔茨海默病相关病理改变的出现，降低发病风险。
众所周知，高血压、糖尿病、高血脂及肥胖、吸烟与有害饮酒等血管危险因素易引起老年心脑血管疾病，同时，这些血管危险因素也使阿尔茨海默病的发病风险升高，因此改变生活行为方式，控制高血压、高血糖及高血脂，提倡戒烟和少量饮酒可能可降低认知功能下降和发生痴呆的风险。
此外，社会心理因素的影响也是可干预的危险因素，大量研究证实，低教育水平增加了痴呆的风险，抑郁状态、长期睡眠障碍也促使发生阿尔茨海默病，感觉系统异常如听觉、嗅觉障碍也与阿尔茨海默病的发病风险相关。
在详细了解到这些社会心理因素也是危险因素后，我们可以采取措施进行干预，比如老年人的日常休闲活动干预，建议老年人保持智力休闲活动（包括演奏乐器、绘画、跳舞等）和适量体育体力活动（每周至少150分钟的有氧运动、耐力训练、太极拳）。
老年人的认知功能还受到社交活动的影响，我们需鼓励老年人参加社交活动，从平时的语言交流及理解执行能力方面锻炼认知功能，并且提升老年人的社会参与感。已有证据显示提高教育水平对痴呆具有一定的保护作用，在疾病早期可能起到一定降低阿尔茨海默病发病风险的作用，提倡对老年人群进行健康宣教，鼓励老年人参加老年大学保持学习能力，有利于降低痴呆的发病风险。在阿尔茨海默病高危人群进行抑郁状态、睡眠障碍的筛查，对抑郁症、长期睡眠障碍患者的治疗也可能对认知功能起到改善作用。加强宣传老年人群对视觉、听觉障碍的认识，当老年人的视觉、听觉问题得到改善，减轻了与外界沟通交流的困难，从而改善心理社会功能，提高整体认知能力，提升生活质量。
在中国老百姓的认知中，食疗占着相当重要的地位，经常有人会问起可以吃些什么预防痴呆。 饮食因素在某种程度上参与了痴呆的发展，健康饮食的确具有预防认知障碍的巨大潜力。在各种与认知障碍相关的饮食研究中，地中海饮食可以降低心脑血管疾病的患病风险，也可能降低卒中和记忆力减退的风险。地中海饮食主要是以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食模式，荤素比例的合理搭配、饮食多样化在一定程度对预防痴呆有益。
看护者应做好长期的计划加强自我调节
实际上，当家人患阿尔茨海默病时，许多看护者都承受着巨大的压力。当身边的亲人出现痴呆的危险信号时，我们不必惊慌，尽早至医院的记忆专科门诊就诊进行专业的检查评估。即使诊断阿尔茨海默病，也应摆正心态，直面疾病，积极配合药物治疗，早期、规范、长期治疗是延续美好记忆的关键。
在照护阿尔茨海默病病人过程中，我们还需关注在病人背后默默付出的看护者。阿尔茨海默病患者的看护人多数是病人伴侣、子女，当往日最亲近的人变成了“最熟悉的陌生人”，看护者难免会感到忧伤，要承受很大的心理压力；在照顾病人日常起居、饮食生活中常出现病人不理解、不配合的情况，长时间超负荷的照顾工作，也会使看护者感到倦怠、挫折感，甚至产生焦虑、消极的想法。
因此，当家人患阿尔茨海默病时，看护者应做好长期的计划，学会自我调节保持乐观心态、安排自我照顾时间、保持与外界交流接触。与病人建立相互的信任，即使病人不能很好地表达，我们还需体谅、尊重他们，协助病人进行认知功能的锻炼。细致耐心地照顾，相互扶持的关爱会使病人感受到我们的陪伴，他们并不孤单，也让患者和看护者可以拥有更美好的生活。
作者：广东省人民医院老年神经科医生 杨帆
编辑：伍月明
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