阴道炎，是一种由于各类病原微生物感染，导致不同程度的瘙痒、白带异常等阴道炎症反应。
根据感染的病原体不同，主要可以分为细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病、老年性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎五大类。
那么，这些不同类型的阴道炎各有哪些表现，又需要如何治疗呢？
/ 细菌性阴道病 /
细菌性阴道病是由于阴道内有益菌嗜酸乳杆菌减少，而加德纳菌等厌氧菌增加，导致的内源性混合感染，在日常生活中最常见，发病率最高。
一般不伴有或者伴有轻度瘙痒，出现糜样白带，同时还会伴有鱼腥味。
治疗选用抗厌氧菌药物，一线治疗药物是甲硝唑类药物，其次还有替硝唑、克林霉素等。
- 口服用药
首选甲硝唑，每日2次，每次0.4g，连服7日；
替硝唑，每日1次，每次2g，连服3日，或每日1次，每次1g，连服5日；
克林霉素，每日2次，每次0.3g，连服7日。
- 局部外用药
甲硝唑外用制剂，如阴道泡腾片、栓剂等，塞入阴道深处，每晚1次，连用7日；
或克林霉素软膏，涂抹于阴道，每晚1次，连用7日。
/ 滴虫性阴道炎 /
由于滴虫的侵犯性很强，会造成阴道壁的破坏，这时白细胞就会来与之“战斗”，牺牲了大量的白细胞就会出现脓性白带。
滴虫摄取阴道上皮中的糖原后会产气，因此还可能会出现带泡的脓性白带。如果同时混有其他杂菌感染，还会出现非常强烈的臭味。
初次治疗可选择一次性口服甲硝唑2g，也就是10片（每片0.2g），治愈率可达90%-95%。滴虫性阴道炎主要通过性途径传播，因此性伴侣也应该同时进行治疗。
另外，滴虫性阴道炎的再感染率很高，最初感染的3个月内需要定期随访复查。
/ 霉菌性阴道炎 /
霉菌性阴道炎，通常也叫外阴阴道念珠菌病，医学上称为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），主要是由假丝酵母菌（念珠菌）感染所致，其中80%-90%是白色念珠菌感染。
主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多，从疾病类型上可以分为单纯性和复杂性两类。
单纯性霉菌性阴道炎以白色念珠菌感染为主，通常是偶然发生的，疾病较轻，也没有其他合并症，表现为豆腐渣样白带。如果白带颜色发黄、发绿则说明可能同时伴有其他细菌感染。
还有一类是复杂性霉菌性阴道炎，比如重度霉菌性阴道炎可能会出现白带特别多、阴道红肿、重度瘙痒，甚至坐立不安，夜晚加重，还可伴有外阴的抓痕、皲裂、糜烂。
口服用药可以选择氟康唑、伊曲康唑等氟康唑类药物，也可以局部使用硝酸咪康唑、克霉唑、制霉菌素、二性霉素B等药物。
单纯性霉菌性阴道炎一般1个疗程就可以治愈；复杂性霉菌性阴道炎，至少需要2个疗程以上。
妊娠期霉菌性阴道炎则以局部用药为主，一般建议怀孕3个月以上再使用，避免口服抗真菌药物。
/ 老年性阴道炎 /
老年性阴道炎也称萎缩性阴道炎。因女性绝经后，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，有益的乳杆菌减少，导致局部抵抗力降低，从而容易感染病原微生物引起老年性阴道炎。
常见的有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等需氧菌。
老年性阴道炎一般表现为外阴灼热不适、瘙痒，阴道分泌物稀薄，呈淡黄色；感染严重者阴道分泌物呈脓血性，还可伴有性交痛。
老年性阴道炎的治疗，则需要补充雌激素以增加阴道抵抗力，同时使用诺氟沙星等抗生素进行抑菌治疗。
/ 婴幼儿外阴阴道炎 /
由于婴幼儿的阴道壁黏膜薄，如果没有养成正确的便后擦拭习惯、过度清洗，或幼儿因好奇往阴道中塞入异物等，都可能导致病原微生物的侵袭，出现阴道炎。
表现为阴道和阴道口的红肿、脓性分泌物和臭味，如果感染或者刺激严重，还可能会出现阴道的溃疡。
预防婴幼儿外阴阴道炎，家长要注意培养孩子正确的生活习惯，擦屁股时应该从前往后擦；如有阴道异物需及时取出；日常清洗衣物和内衣内裤时，应将大人与孩子的衣物分开清洗，以免将成人的疾病传染给孩子。
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参考资料：
医学微视官网 - 廖秦平 主任医师《阴道炎》
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