生长曲线可以用来大体上判断孩子的发育状况，
可是你会看生长曲线吗？
如何判断孩子的发育是否正常？
一岁以内婴儿的合理增重
正常足月产的宝宝的体重在2.5kg到4kg间是正常的，男宝宝出生时的平均体重会比女宝宝多100克左右。
新生儿能适应很少的初乳。出生头3天排除胎便和水分，失去最多10%的重量是正常的。4-6天时（下奶后）开始体重增长，到2周时应该能够回到出生体重。总体上：
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出生到3个月，平均每周增重150-200克；
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3-6个月，平均每周增重100-150克；
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6-12个月，平均每周增重70-90克。
增重应以4周平均来看，因为有没有尿尿，拉粑粑，或者是不是刚喝过奶，是不是生了病，是不是这两天胃口不好，都会影响到宝宝的体重，所以看宝宝的体重增长应该看4周的平均增重。
学龄前儿童的体重增长
1-5岁的学龄前儿童，大约每年增重2-3公斤。随着孩子生长缓慢下来，他们的胃口可能会不如以前，他们可能吃得更少，这是正常的。随着孩子的生长速率变缓，她可能不再需要那么多奶。孩子的奶量不会一直随着年龄增长而变多。
每个孩子都有自己独特的生长曲线
正常的孩子的生长曲线都会是差不多的趋势，但是每个孩子都有一条自己的曲线。只要孩子的生长状况在参考曲线的正常范围内，且稳定地复合生长规律的增长（没有大起大落），就是正常的发育。
孩子的身高、体重、头围等测量数据可以应用到生长曲线图中。目前国内应用比较多的是世界卫生组织2005版的生长曲线参考。
国内儿保用的就是WHO的生长曲线参考值，正常范围是正负两个标准差之间（即上图中-2级标准到 2级标准间）
注意
在世卫组织的生长曲线图中，有五条曲线。中间那条曲线（标记为 0）为中间值，或平均值。
有的地方把它成为标准值，但是大家一定要注意，这个标准的意义是统计学意义上的标准值，是正态分布的中间值，而不是要达到中间那条线，孩子的发育才“达标”。
这条线也称为第 50 百分位，它的含义是，所有孩子中有 50% 超过这个中间值，还有 50% 在平均值以下。通常，大多数健康孩子处于中间值曲线附近，要么稍高一点要么稍低一点。每个孩子都可以通过测量值，绘制出自己的一条发育曲线，一个生长健康的孩子，其生长曲线往往和中间值曲线基本平行。
曲线上的其他线称为 z 评分，表示与中间值曲线的距离。远离中间值的点，如 3 或 -3，往往表示某种成长问题。一个点本身并不能给出一个孩子成长的准确评估。然而，一系列的点可以深入了解一个孩子的成长模式和随时间变化的趋势。
头围
头围是在孩子头部最大部分进行的测量，这种测量通常为 0-3 岁的孩子进行。
测量时应当使用不可拉伸的卷尺。卷尺通常是可弯曲的金属量尺。测量时，卷尺尽可能紧贴着头部最宽围度缠绕。通常，此部位在前额眉毛上方 1-2 指宽到后脑勺最突出的部分。测量三次，取精确到 0.1 厘米的最大测量值。
在孩子生命的早期，头围是一种很重要的测量，因为它间接地反映大脑尺寸和发育。几乎所有的大脑发育都在两岁以前，因此绘制的头部生长曲线可以作为幼儿大脑健康的通用指标。
头围-年龄生长曲线
在头围-年龄生长曲线图中，孩子的月龄沿着底轴（x-轴)，头围（厘米）沿着左侧（y-轴）向上。画点时，在图表下方找到代表孩子年龄的标记。顺着线向上直到对应孩子头围的那条水平线。在交点位置，用钢笔或铅笔做一个明显的记号。
头围低于-2 z 评分的孩子被认为可能患有头小畸形。与此相反，头大畸形是头围超过2，在 z 评分以上的情形。由医师对那些头小畸形或头大畸形的孩子进行评估很重要。这可能会有重要的医学意义，因为头围被认为粗略地代表着大脑发育。
在正负两个Z值（标准差）之间都是正常范围，头大头小可能仅仅是表达着孩子的遗传信息。
世卫组织 0-2 岁男孩头围-年龄生长曲线图
世卫组织 0-2 岁女孩头围-年龄生长曲线图
身长
身长是为不足 24 月龄的婴儿进行的线性测量。24 到 36 月龄的孩子，如果无法独立站立，也可以进行身长测量（代替身高）。
身长是在孩子卧位（平躺）时测量的。测量身长最准确的方法是使用校准的身长量板。身长量板应当有一块与板表面垂直的固定头部挡板和一块可移动的足板。
测量时，将孩子平放在板上，头靠着固定挡板。确定孩子没有穿鞋或戴帽子。有个助手也许可以帮助保持孩子不动并在板中间。让孩子的腿伸直，调整活动足板，使孩子的脚底靠着足板。精确到 0.1 厘米记录身长。
身长是孩子营养状况的一个重要决定因素。如果孩子长期营养不良，可能会表现出身长增长缓慢。
身长-年龄生长曲线
在身长-年龄生长曲线图中，孩子的月龄沿着底轴（x-轴)，身长（厘米）沿着左侧（y-轴）向上。画点时，在图表下方找到代表孩子年龄的标记。顺着线向上直到对应孩子身长的那条水平线。在交点位置，用钢笔或铅笔做一个明显的记号。
有些国家的孩子有身材矮小的趋势，在身长-年龄生长曲线图中会有规律地落到平均线以下。当使用世卫组织的生长曲线图时，重要的是需要清楚，如果孩子的成长模式与中间值曲线平行，即便他们的身长/身高矮小，他们仍在正常曲线上成长。
当孩子的身长-年龄低于-2 z 评分线以下，就被认为是生长迟缓。如果在 2 岁以前进行营养干预，生长迟缓的婴幼儿也许能恢复失去的生长潜能。不过，超过 2 岁的孩子如果处于营养不良的状况，生长迟缓几乎是不可逆的。
世卫组织 0-2岁男孩身长-年龄生长曲线图
世卫组织 0-2 岁女孩身长-年龄生长曲线图
体重
体重是在整个生命期都需要进行的测量，以帮助确定当前的营养状况和趋势。
几种不同设备中的任一种都能准确测量婴儿的体重。如果有盘式儿科秤，可以让孩子躺下称体重。这些儿科秤或为电子式或为含自身重量的杠杆秤，并可精确到 10 克。
另一种选择是吊秤。吊秤需要挂在一个稳固结构上（如建筑椽子、门框），孩子悬在秤的称重臂上。
测量时，确保孩子尽量少穿衣服并且没人碰着孩子。在视线高度读数，并精确到 10 克记录体重。重复测量三次，去掉出现偏差的值，找到平均值。
如果没有婴儿秤，成年人的站秤也可以用来测量婴儿体重。首先称出成人的重量，然后让同一个成人抱着孩子称重。算出两次重量的差值 – 这就是婴儿的重量。
体重-年龄是孩子营养状况随时间变化的重要指标，如体重不足的趋势。
另一方面，体重-身长有助于确定一个孩子目前的营养状况。这是衡量孩子是否消瘦的关键指标。
体重-年龄生长曲线
在体重-年龄生长曲线图中，孩子的月龄沿着底轴（x-轴)，体重（千克）沿着左侧（y-轴）向上。
画点时，在图表下方找到代表孩子年龄的标记。顺着线向上直到对应孩子体重的那条水平线。在交点位置，用钢笔或铅笔做一个明显的记号。
如果孩子的体重-年龄在 -2 z评分线以下，则被认为是体重不足。-3 z评分线上的某个点表示严重的体重不足和营养不良，意味着孩子需要特别的照顾。严重的体重不足可能是生长迟缓或者消瘦导致的，或两者都有。
世卫组织 0-2 岁男孩体重-年龄生长曲线图
世卫组织 0-2岁女孩体重-年龄生长曲线图
体重-身长/体重-身高
在体重-身长生长曲线图中，孩子的身长（厘米）沿着底轴（x-轴)，体重（千克）沿着左侧（y-轴）向上。
0-24 月龄的孩子通常用体重-身长，而能独自站立的大一些的孩子用体重-身高。身长不足 55 厘米的婴儿，很难准确评估体重-身长。
画点时，在图表下方找到代表孩子身长的标记。顺着线向上直到对应孩子体重的那条水平线。在交点位置，用钢笔或铅笔做一个明显的记号。
体重-身长在 -2 z-评分线以下的孩子被认为是消瘦。消瘦是 5 岁以下孩子死亡的最大杀手，因此评估为“消瘦”的孩子需要立即就医。体重-身长在 2 z-评分线以上的孩子被认为是超重，而且可能有患儿童肥胖症的风险。
世卫组织 0-2 岁男孩体重-身长生长曲线图
世卫组织 0-2 岁女孩体重-身长生长曲线图
体脂指数（BMI）
体质指数的计算方法是，体重（公斤）除以身高（米）的平方，它也可以用来判别超重、肥胖或者消瘦、营养不良。体脂指数在 -2 z-评分线以下的孩子被认为是消瘦，体脂指数在 2 z-评分线以上的孩子被认为是超重。
体脂指数通常用于2岁以上的儿童的超重、肥胖或者消瘦、营养不良，两岁以下用体重-身长/体重-身高来判断。
总的来说，在一系列的生长曲线里，正负2个标准差之间（-2 z scores~2 z scores）都是正常的。如果超出2个Z值（标准差）范围，尤其是在体重-身长/身高 生长曲线，和体脂指数生长曲线中，需要由专业医生对孩子的健康状况进行评估，看问题出在哪里，如果有健康问题，或者喂养不当的地方，需要及时纠正，以确保孩子正常地发育。
正常范围是很宽的一个范围，因为正常人之间也有高矮胖瘦，人与人之间的差异说小也不小呢。如果孩子的发育在正常范围内，做父母的就要学会放心、安心。
不要总拿孩子跟“别人家的孩子”比较，追求正常的身高体重就好，不用追求完美的身高体重。我们自己的身材也未必完美，我们要学会接受自己的不完美，也应该学会接受孩子原本的样子。
Let's be perfectly imperfect~
接受孩子的正常，
而不去纠结她的不完美~
参考文献：
1、 世界卫生组织 http://www.who.int/childgrowth/standards/en/
2. National Health and Medical Research Council (2012) InfantFeeding Guidelines. Canberra: National Health and Medical Research Council.
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