病房里一位63岁的老人因胰腺癌晚期离开了人世。3月前这位身材高挑消瘦的老人因为腹胀，至医院检查，超声提示大量腹水，胰腺体尾部占位性病变，胰腺癌不除外，血液Ca199（一种血液肿瘤标记物） 高达2000标准单位，临床已经高度怀疑胰腺癌。遂去行PET-CT检查，最终证实了老人的病就是“胰腺癌”！
明确诊断后，老人家属咨询了各个医院外科医生，答案统一为“不可手术”，畏惧放化疗的家属于是就选择了回家调养。回家后没几天，老人腹水越来越多，吃饭喝水却越来越少，体重逐日下降，面容逐渐寡白，眼珠子却逐渐发黄。厌食，呕吐，胃痛，腹胀，各种不适症状日益加重，痛苦实在熬不下去，通过朋友住进了病房。住院后查血，黄疸指数较正常翻了100倍，肝功能极差，肾功能也不全，只能维持治疗，疼痛剧烈时打打吗啡针，住院8天就离开了人世。从诊断到死亡2个多月，女儿找我开死亡证的时候，十分不解的问：“大夫，乔布斯得了胰腺癌活了8年多，我爸他怎么还不到一年就走了？”
我给她耐心做了讲解，她爸爸和乔帮主得的病虽然都在"胰腺"，但是性质完全不同。乔布斯得的是胰腺神经内分泌肿瘤，她爸爸腹水里找到瘤细胞，考虑腺癌，也就是我们所说的典型的癌王“胰腺癌”，而且是晚期，晚期胰腺癌平均生存时间半年左右。而乔帮主得的胰腺神经内分泌肿瘤，多数发展缓慢，生存期较长。
关于胰腺神经内分泌肿瘤，分类很多，WHO
给予的分类是：①分化型 PNETs，仅显示出一些恶性肿瘤的潜能；②分化型PNETs癌，低度恶性；③未分化型PNETs癌，高度恶性。从临床表现方面看，PNETs 可分为功能性和无功能性两类，功能性约占60%～70%，可产生典型的临床症状，最常见的有胰岛素瘤和胃泌素瘤；无功能性约占30%～40%，它们仅分泌胰腺多肽类，较少或不分泌激素，故不产生临床征象。功能性 PNETs 因早期即可产生症状而获得及时治疗；无功能性者则常延误诊断，肿瘤常生长很大，产生局部侵袭或远处 转移。因此不难看出，不同类型，预后完全不同。一些低度恶性的神经内分泌肿瘤几乎就是良性瘤子，所以同为胰腺肿瘤，疾病种类病理性质不同，存活时间不一样就不足为奇了。,
