阿华是一家电机制造厂的工人，已经有12年的工龄。2019年5月，他因为头晕乏力到医院检查，结果被确诊为急性颗粒单核细胞白血病，需要骨髓移植并住院化疗。
2019年12月底，阿华被鉴定为职业病肿瘤（苯所致白血病）。
“我主要负责生产发动机马达的外壳，制作过程中需要将铁皮过一道油再冲压。”而阿华口中的“油”就是含有苯的制剂。
根据调查，阿华并非电机厂第一个被诊断为职业病肿瘤的工人，此前至少有4人已经拿到了鉴定结果为“职业性肿瘤（苯所致白血病）”的职业病鉴定书。
阿华为此向电机厂要求赔偿，结果几次都被拒绝，无奈之下，他只能将电机厂告上法庭。
而对此事件，有医生表示，人们接触苯蒸气或液体会导致苯中毒，急性苯中毒会出现头晕、头痛、恶心等情况，严重时可发生昏迷、抽搐甚至窒息。而慢性苯中毒则以损害造血系统为主要表现，严重者可导致白血病。
全球每年有至少20万人死于职业性肿瘤职业性肿瘤，也称职业癌，是指在工作的环境中接触到了致癌因素，在经过比较长的潜伏期后，患上的某种特定肿瘤，职业性肿瘤常见的类型有肺癌、膀胱癌、恶性间皮瘤等。
据WHO估计，全球每年有至少20万人死于职业性肿瘤（occupational tumor）。
我国有8种职业性肿瘤我国有8种肿瘤，被列入了职业性肿瘤的行列。
- 石棉所致肺癌、间皮瘤
石棉是公认的致癌物质，一般认为石棉是一种呼吸道肿瘤的促发因素，对苯并芘等多种致癌物有促进作用，石棉所致肺癌的以腺癌多见，鳞癌次之。
据有关报道，有五分之一的石棉工人死于肺癌，石棉工人的肺癌死亡率达1032.4/10万。石棉还可致间皮瘤，恶性间皮瘤发展快，恶性程度高，患者通常在数月内就死亡。一般人群中间皮瘤的发病率极低，仅为1~2/100万，而石棉工人的间皮瘤发病率远远高于一般人群。
经常接触石棉的工人为高危人群，如石棉矿工人、石棉厂工人、生产石棉相关产品的工人等。
（图源网络）
- 联苯胺所致膀胱癌
联苯胺是染化工业中常见的原料，其导致的膀胱癌，也是染化工业中最为常见的职业癌。
在经常接触联苯胺的工人中，80%-90%的联苯胺是以3-羟基-联苯胺代谢物排出，产生最终致癌物N-羟基芳香胺，其主要诱发膀胱癌。
我国有项调查显示，经常接触联苯胺的工人膀胱癌的发病率是普通人的25倍，并且工龄越长，接触量越大，发病风险也越高。
- 苯所致白血病
苯是工业中的常用原材料，也是公认的致癌物质，苯对造血系统有毒性，会引起白细胞减少、血小板减少，全血细胞减少，严重的会引起再生障碍性贫血甚至是白血病。
我国在1982年就将苯所致白血病列为慢性苯中毒的一种。苯所致的白血病化疗疗效很差，长期接触苯的各种行业如制鞋业、橡胶业、油漆业等都可能发生白血病。
- 氯甲醚所致肺癌
氯甲醚常用于离子交换树脂、防水剂以及纺织品处理剂的生产等。
据上海的一项调查显示，氯甲醚类作业工人肺癌发病率为889.66/10万，多为恶性程度高的未分化小细胞肺癌，其肺癌死亡率为533.81/10万。并且肺癌的发病率可以随着接触氯甲醚的年限增长而增加。
- 砷所致肺癌、皮肤癌
砷常用硫化物矿如雄黄、砷黄铁矿等形式存在，经常接触无机砷化合物，可诱发皮肤癌和肺癌，如硫化物矿工人的肺癌和皮肤癌发病风险比常人高出2到8倍。
我国某雄黄矿调查显示，该矿工人肺癌发病率为234.2/10万，比所在省居民的发病风险高25.1倍，比所在县居住的居民高101.8倍。
- 氯乙烯所致肝血管肉瘤
塑料聚氯乙烯的原料就是氯乙烯单体，国际癌症研究机构将氯乙烯列为职业性致癌物，长期接触氯乙烯可诱发肝血管肉瘤。
肝血管肉瘤是一种罕见肿瘤，多见于经常接触氯乙烯的清釜工，其他在氯乙烯聚合聚氯乙烯过程的操作工或设备检修工也可能接触氯乙烯。
- 焦炉工人肺癌
焦炉工人所致肺癌，一般认为是吸入了含有苯并芘、苯比荧葱等多种致癌物的焦炉逸散物所引起的，多发生在焦炉炉顶工、炉侧工的作业中，工龄越长，肺癌的发病风险也就越高。
- 铬酸盐制造业工人肺癌
铬酸盐制造工程中6价铬化物是明确的致癌物，从事铬酸盐生产的工人常能接触到6价铬化物，据国外调查显示，铬酸盐生产工人肺癌发病率和肺癌死亡率都明显高于常人，其肺癌死亡风险比常人高3到30倍。
如何预防职业性肿瘤？通常职业性肿瘤比一般非职业性的同种肿瘤恶性程度高，预后效果也更差，同时，也提醒从事相关职业的人群，应该重视预防。
- 第一级预防：病因预防
职业性肿瘤的致癌因素一般比较清楚，可以用相应的措施加以预防，加强在劳动中的防护，佩戴好个人防护用品，如工作服要集中清洗去除污染，不要穿戴回家。
由于很多致癌物和吸烟有协同作用，最好能够不吸烟或戒烟，平时注意摄入充足营养，加强锻炼，保证睡眠，以提高自身免疫力。
- 第二级预防：发病预防
对于经常接触致癌物质的职业工作者，需要定期进行体检，以此能够早期发现，及时诊断治疗早期的肿瘤，将疾病扼杀在摇篮中。
- 第三级预防：患病后治疗
患病之后，患者需要积极进行临床治疗和康复治疗，严格遵守医嘱，以减缓肿瘤的进展甚至是达到临床治愈，促进身体功能的恢复。
总而言之，职业性肿瘤并非不可避免，从事经常接触致癌物质行业的人员，应当尤其关注身体健康和肿瘤的早期筛查，了解学习相关知识，为自己的身体建立防线。#清风计划##癌症防治手册##39健康超能团#
参考资料：
[1]吴世达，刘美霞.职业性肿瘤的监测和预防措施[J].中国肿瘤，2005，14(1)：18-21.
[2]龙江职场健康课 | 职业性肿瘤的预防.黑龙江省第二医院.2019-05-06
[3]铬酸盐制造业工人肺癌流行病学.职业病网.2020-04-07
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