小心“食物过敏性腹泻”！
最近，笔者遇到一例网络咨询：
宝妈提问：9个月，女宝，经常性拉肚子，化验过轮状病毒、大便常规都正常。拉肚子的时候也曾考虑乳糖不耐受，买过乳糖酶加进奶粉吃，但几天后又开始拉肚子。近一个月体重都没增长，每天两顿辅食，三四次牛奶，牛奶一次210毫升。想知道宝宝的肠胃该注意什么，可以怎么帮她调理呢？
答复如下：腹泻病程超过两周称为迁延性腹泻；超过两个月，称为慢性腹泻。根据大便的性状和化验判断，腹泻的性质倾向于非感染性腹泻。慢性非感染性腹泻常见有两种情况，一种是乳糖不耐受，另一种是牛奶蛋白过敏。
如果是前者可以换用低乳糖的腹泻奶粉，或在奶粉中加入乳糖酶。如果是后者，可以试着换水解奶粉或氨基酸奶粉。如果换了某种奶粉后孩子的腹泻状况有改善，那就更说明是某一方面的问题。
如果还没有断母乳，那应该再坚持母乳喂养。9个月的宝宝已到了转奶期，可以逐渐增加辅食的比例。为了防止蛋白质供应的不足，可以有意识地加一些高蛋白的食物，肉、蛋、豆制品、鱼类等食物，当然还要注意观察食物中蛋白质过敏的可能。
过敏，一直是困扰婴幼儿的常见病症。
那么，什么是过敏？过敏有哪些表现？有哪些常见的过敏原？过敏应该如何预防？下面笔者和宝妈们一起谈谈有关过敏预防的相关问题。
1 什么是过敏？
过敏是指机体的免疫系统对环境中一种或多种物质产生过强的免疫反应。
按过敏发生的部位，主要有胃肠道过敏、呼吸道过敏和皮肤过敏。按过敏发生的时间和速度分为速发型和迟发型过敏反应。
1）速发型过敏：又称急性过敏。由IgE介导的食物过敏常常是速发型的，通常在进食后30分钟~2小时内发作症状。当IgE与特定食物蛋白质
结合时，组胺等化学物质就会释放到体内，引发各种过敏症状。
2）迟发型过敏反应：又称慢性过敏。多为非IgE介导的食物过敏，也可引起胃肠道症状，包括反复呕吐、慢性腹泻、便血、体重减轻或吞咽困难等。
2 婴幼儿过敏性疾病发展规律
有过敏体质的人，在婴儿期主要表现为对食物过敏，出现湿疹、呕吐、腹泻等症状。
3岁左右逐渐转为对吸入性过敏原过敏，出现鼻塞、流涕咳嗽、喘息等呼吸道过敏症状。其中部分过敏性鼻炎患者会逐步进展为过敏性哮喘。
3 急性食物过敏有哪些表现？
通常在进食某种可疑的食物后不久出现症状：全身瘙痒、皮肤潮红、风团、口唇或眼睑肿胀、吞咽不适、咳嗽、喘息、呼吸困难、呕吐、腹泻、头晕，严重的可出现喉头水肿、过敏性休克而危及生命。
4 常见的过敏原有哪些？
常见的过敏原分食物性、吸入性和其它的过敏原。
1）食物过敏原：鸡蛋、牛奶、花生、坚果、鱼类、贝类、大豆和小麦等；
2）吸入性过敏原：尘螨、屋尘、猫狗毛、树花粉、葎草、艾蒿、豚草、蟑螂、霉菌及空气污染物等等；
3）其他过敏原：包括药物、蚊虫叮咬、蜂毒液、油漆、清洁剂、化妆品等。
5 食物不耐受≠食物过敏
两者容易混淆，食物不耐受不涉及免疫系统，不是食物中蛋白质引起的过敏。
如乳糖不耐受症，是因为机体缺乏乳糖酶来消化牛奶中存在的乳糖，而导致的一种代谢紊乱，症状主要表现为进食牛奶后腹胀、腹部不适和腹泻。患者也不需要完全戒断乳制品，只需要进食无乳糖制品就可以了。
6 如何预防婴幼儿过敏？
目前还没有找到很有效地去除过敏的方法，所以预防过敏显得尤为重要。预防婴儿过敏要从备孕期开始。
1）确保孕妈妈的健康和营养。孕妈妈应注意营养，特别是肠道和免疫状况。若孕期出现食物过敏，应尽可能躲避过敏食物；若出现感染，要合理使用抗生素。
2）尽可能减少剖宫产。剖宫产不利于宝宝肠道菌群的建立，会增加过敏疾病发生的概率。
3）确保母乳喂养成功。出生后尽快吸吮乳房，保证第一口奶是母乳，并坚持纯母乳喂养。
4）增加户外活动。研究表明，早期多接触户外环境，比那些整天圈养在家的孩子，发生过敏和感染的概率反而低。
5）少用抗生素。大多数孩子感冒初期的发烧多由病毒引起，不需要抗菌素。过多地使用抗生素，反而会增加过敏的发生率。“无菌”的环境，是导致过敏性疾病增多的危险因素之一。
6）按时接种疫苗。感染通常会诱发过敏，而接种疫苗可以减少感染性疾病的发生。
7）消除尘螨。对于由尘螨过敏引起的过敏性鼻炎或哮喘的宝宝，一定要加强对尘螨的消杀。
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：朱海峤 浙江省人民医院儿科 主任医师
责任编辑：李小荣
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