小说里常会用
【心头一颤】【小鹿乱撞】......
形容怦然心动的浪漫感觉
但你知道么？
对于一些市民来说
这种心脏的跳动并不浪漫
咚哒咚咚哒，咚咚哒咚哒
咚咚咚哒，咚咚咚咚咚哒
有时甚至会产生
心脏要跳出来而濒临死亡的恐惧
本期《身边医生话健康》健康山西特邀山西医科大学第二医院梁斌医生为大家讲一讲关于心跳的那些事儿！
年过古稀的冯先生最近苦不堪言，“总感觉呼吸困难，还时不时有胸闷感，前一阵症状还加重了，连续几天都不见好。”
由于心慌、胸闷地厉害，在老伴陪同下，他赶紧来到山西医科大学第二医院心血管内科就诊。结合相关检查结果显示，该患者是房颤再次发作，还更加严重了。
据冯先生透露，他已有房颤8年，但是平时也就是偶尔发作一下，稍微休息一会就好了，所以他就一直没放心上。四年前病情加重后，他就一直使用药物进行控制，谁知效果依然不佳。
什么是房颤？想知道房颤是什么，先让我们从认识心血管系统和正常心律开始。
心脏由左心房、左心室、右心房、右心室四个腔构成，而心血管系统由心脏、血管和存在于心腔与血管内的血液组成，因为心脏不停地跳动，才推动血液在心血管系统内循环流动。
正常的心脏跳动，一切从起搏点窦房结开始，由窦房结最先发出冲动指令，依次传递到心房肌、房室结，最后到达心室肌，使得心脏可以节律性的收缩和舒张，心室作为泵血器，最后完成泵血功能。
房颤发作时，心脏跳得又快又乱。正常人心跳是“咚哒、咚哒、咚哒”，房颤患者的心跳则是“咚哒咚咚哒，咚咚哒咚哒，咚咚咚哒”，很不规则，容易产生左房血栓。血栓一旦脱落会导致脑动脉、内脏动脉栓塞，有高致残性、高死亡率和高复发性的特点，后果十分严重。房颤还会影响正常的心脏功能，加重心衰、心肌缺血等疾病。
心律，称为窦性心律。一旦心脏跳动有其他“指挥官”去下指令，就会引发心律失常。
房颤，即心房颤动，就是一种最常见的心律失常，是指规律有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动，也就是心房不再接受窦房结的指令，而自己随意以每分钟350-600次/分的速度去发放冲动指令，来指挥房室结和心室肌，引起心脏快速、没有规律的跳动，使得心脏丧失了有效的收缩和舒张，从而引发患者心悸、气短、乏力等症状。
房颤与哪些因素相关？1. 高龄
流行病学研究表明，房颤患病率及发病率随年龄增长逐步增加；
2. 遗传因素
房颤与家族史相关，亲属关系越近，亲属的发病时间越早，房颤风险越高；
3. 性别差异
相关统计学研究表明，各年龄段房颤患者男性均高于女性。
4. 高血压
高血压是众多心血管疾病的危险因素，也是房颤发病的重要因素之一，如果血压控制欠佳，房颤发病率将明显升高；
5. 糖尿病
糖尿病患者常合并有房颤，但现有研究表明，积极控制血糖不影响新发房颤的发生率；
6. 吸烟
吸烟会显著增加心房颤动的风险；
7. 肥胖
肥胖会导致心房扩大，心房重构，增加房颤发生的风险；
8. 睡眠呼吸暂停
房颤患者中合并睡眠呼吸暂停的比例高达32%～39%。流行病学统计显示，房颤的发病和进展与睡眠呼吸暂停的严重程度呈正相关；
9. 饮酒
酒精摄入是发生房颤的危险因素，饮酒越频繁，相应的危险度越高；
10. 运动
运动量过少及过多均增加房颤发作的风险，静坐为主的生活方式使房颤发生率增加5倍，而长时间的高强度耐力运动亦可使房颤发生率增加5倍。
房颤的危害有哪些？
1. 栓塞
房颤时心房内容易形成贴附于心房壁上的血栓，这些血栓一旦从心房壁上脱落下来，便可随血流行走栓塞其他脏器，如肢体、肾脏和脑等，导致严重临床并发症甚至死亡。
脑栓塞最为常见，是非房颤患者发生脑栓塞风险的5倍，是房颤导致病人死亡和残疾的最主要原因。
对于高危病人采取积极的方法进行预防是非常必要的。提高病人对房颤危害的认识并采取有效的办法消除房颤或口服药物预防栓塞的发生对降低房颤的危害是非常有效的。
2. 心衰
房颤使心衰的患病率增加3倍，房颤发生时绝大多数病人心率大于110次/分，心排血量较正常降低20%-30%，心率显著加快时（如大于150次/分），心排血量可进一步降低。
长期未治疗或治疗效果不好的慢性房颤会导致心脏扩大，最终产生慢性心力衰竭，甚至可致死亡。
3. 晕厥
房颤发生时心律不齐，又快又慢，慢时会有5s以上的长间歇，从而导致大脑供血供氧不足，导致晕厥，摔倒出现脑出血等意外，重者危及生命，轻者降低生活质量。
4. 猝死
房颤在传统印象中属于“良性心律失常”，即发作持续时间短、不会引起猝死的心律失常。
但近来的研究显示，房颤能增加2-3倍的心源性猝死发生风险。房颤增加心源性猝死的机制可能与降低室颤阈值、心肌梗死、交感神经兴奋相关。
诊断治疗房颤的方法有哪些？诊断房颤的方法非常简单主要靠心电图、动态心电图等心电监护设备。
治疗房颤的方法有两大类，即药物治疗和非药物治疗。治疗房颤的目的也有两大类，即转复房颤为窦性心律和控制房颤的心室率。
药物治疗包括抗心律失常治疗和抗凝治疗，抗心律失常治疗的目的是预防房颤的发生、控制房颤时快心率和去除房颤并维持窦性心率。抗凝治疗的目的是防止心房内形成附壁血栓，预防心房内附壁血栓脱落造成其他脏器柱栓塞，特别是脑栓塞。
想达到根治房颤的目的需要射频消融治疗和外科手术治疗。射频消融治疗属于微创手术，目前我国射频消融的技术水平在世界处于领先水平。
冯先生
“之前我得过心梗，装过心脏支架，一直还以为只要血管不堵塞就没问题，没想到会有生命危险！梁主任，有什么办法能把心跳情况恢复到正常吗？”
梁医生
可以的！要恢复正常的心跳节律，可以做射频消融手术。但因为你的基础疾病较多，属于卒中高危人群，建议长期吃抗凝药物。当然，不想一直吃药，可以在做射频消融的同时开展左心耳封堵手术，也就是我们所说的房颤一站式手术，既能将两个问题在一次手术中解决，避免了两次手术损伤，还节省了治疗费用。”
冯先生
“手术风险大吗？成功率怎么样？”
梁医生
“房颤射频消融术是常规手术，我们团队2019年目前已完成逾百例，左心耳封堵术是医院近年来开展的新技术，无论数量还是质量，团队在省内都位居前列。今年下半年开始，我们率先在山西省开展此项技术，目前己有十多位患者通过手术摆脱了抗凝药的束缚 ”
冯先生在病房住了下来。手术当天，医护人员耐心细致地与他交流，稳定情绪。在团队的努力下，不到3个小时，手术顺利结束。第二天，看着大腿内侧两个创口贴，他压根不敢相信，手术就这样“神奇”地完成了。
“这么复杂的手术居然不用开刀，贴上创可贴我就能下床走路了，真的不可思议！而且手术后，我呼吸也不难受了，还感觉胸腔里面空间更大，更舒服了！
“感谢梁主任和他的团队，用精湛的医术为我解除了痛苦！”
3个月后的随访结果正如预期所料，封堵器已经和他的左心房完美地融为一体，他顺利停掉了抗凝药物，心律也非常正常。
梁斌主任有话对您说- 有部分房颤患者症状表现不明显，发病初期可正常生活，并没有特殊不适。但尽管如此，房颤对身体的危害一直存在。建议市民平时注意体检，一旦查出房颤，及时至医院房颤门诊接受正规治疗。
- 有些疾病可以诱发房颤的发生，应该积极开展治疗，如风湿性心脏病、冠心病等心脏病，以及甲状腺功能亢进、慢性支气管炎、风湿病等。
- 保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免熬夜，积极开展锻炼，控制体重。
- 市民如有家族性房颤病史的，要密切监测，一旦出现心慌、心悸、走走路就胸闷气喘等现象，尽早就医。
