今天在门诊遇到一个前列腺增生患者，他从给我看了他之前吃过的3种用于治疗前列腺增生的α受体阻滞剂。然后他问了我一个问题，这3种药有什么区别？为什么不同地方开出来的药不同？只是因为价格差异吗？
他拿出来的这三种药分别是国产的盐酸坦索罗辛缓释胶囊也就是必坦、日本的哈乐和美国的甲磺酸多沙唑嗪缓释片。这三类药可以说每一个前列腺增生患者或多或少都吃过其中的一种。那这三种α受体阻滞剂有区别吗？
α受体阻滞剂治疗前列腺增生的历史作为前列腺增生患者最常用的口服药物，α受体阻滞剂的作用更多的在于缓解前列腺增生的临床症状。这类药物本身对于前列腺增生这个病来说并没有治疗作用。
它的作用机理是可以通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用，同时可以缓解储尿期的膀胱刺激症状。伴随着研究深入，更多的研究发现膀胱颈及前列腺腺体内以α1A亚型为主，所以现在市面上能看到的这3类药物都是α1受体阻滞剂。
坦索罗辛国产和进口有差异吗？从这两种药物的名称和规格我们不难看出，两种药物的通用名都是“盐酸坦索罗辛缓释胶囊”，规格都是0.2mg。两者最明显的差异是价格，当然这里说的是单日用药成本，这个差别较为明显。
值得一提的是国产的必坦是仿制药。在2020年通过国家药品监督管理局颁发的关于盐酸坦索罗辛缓释胶囊的《药品补充申请批件》，该药品通过仿制药一致性评价。目前在各大医院开出的盐酸坦索罗辛缓释胶囊基本都是国产的必坦，那如果一定要问我疗效是否有差异，这个就自行体会吧。
多沙唑嗪和坦索罗辛有什么不同？和前两种药物很多患者诟病国产和进口的区别，多沙唑嗪和坦索罗辛就存在成分差异了。相较于坦索罗辛是α1高选择性，多沙唑嗪属于低选择性α1肾上腺素能受体阻滞剂，在应用时需注意预防体位性低血压的发生。
虽然可多华在说明书上写的治疗适应症是前列腺增生的对症治疗和高血压，但是已经有越来越多的研究认为呢，在前列腺增生的治疗领域中低选择性的多沙唑嗪已逐渐被淘汰。其实从文献的搜索中也可以看出端倪，目前集中于多沙唑嗪的文献更多的是在输尿管结石的排石作用中，关于前列腺增生的报道很少。但是对于口服坦索罗辛效果不好的患者，在难以接受手术治疗的情况下，进行替换性的尝试还是一个不错的选择。
副作用类似，一定要小心！既然都是α受体阻滞剂，那出现副作用也都较为类似，不同点在于选择性不同，那出现副作用的概率也不相同。主要的副作用都集中在头晕、头痛和体位性低血压上。尤其是直立性低血压更容易发生在老年人、伴有心血管疾病或同时口服血管活性药物的患者中，往往会导致患者出现坐起或站立时的晕倒。一般建议在服药早期进行规律的血压监测，及时停药避免出现这一问题。
总结一下，目前临床上用于前列腺增生治疗的α受体阻滞剂主要是以上得三类药品，很多患者并不清楚其中的区别，在这里和大家科普一下，希望大家能有所了解。
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