提到肺结核，很多人都会觉得这种病离我们很遥远。但实际上，结核病一直在我们身边，学习压力大的学生、老年人都是高发人群，病菌出现耐药性也使其变得更难治疗。那么，结核病该如何防、如何治？为了向更多人普及结核病防治知识，3月25日上午，南都健康大讲堂邀请了广东省结核病控制中心副主任温文沛，带来直播讲座《结核病离你并不遥远》，获得了16W 的流量。
广东省结核病控制中心副主任温文沛（左）接受南都健康大讲堂主持人曾姐姐的访谈。
肺结核可能扩散至全身，免疫力低下人群需特别注意
2021年，广东省结核病报告发病率46.61/10万，较2020年下降7.5%，继续呈现稳步下降趋势，但结核病在15-25岁、65岁以上人群中依然呈现发病高峰，20-30岁患者占16%，65岁以上患者占比为21%。
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。据温文沛介绍，结核病有多种类型，肺结核是其中最为常见的，占80%以上，即民间俗称的“肺痨”。如果没有及时治疗，结核可能会转移到其他器官，导致肝结核、肾结核、肠结核、脑膜结核、骨结核、淋巴结结核、子宫结核等不同类型的结核病，影响这些器官的正常功能。肺结核的传染也十分迅速，专家研究发现，一个结核病患者如果没有及时进行治疗，起码会传染10~15个人。所以，肺结核的早发现、早治疗是十分必要的。
广东省结核病控制中心副主任温文沛正在接受访谈
与其他传染病一样，肺结核的传染有三个关键环节，即传染源、传染途径、易感人群。肺结核的传染源是结核杆菌，它对外界的抵抗力很强，在阴湿处能生存5个月以上，需要阳光下曝晒2小时、75%酒精接触5分钟、煮沸10分钟才能被完全杀死。肺结核主要通过呼吸道感染，结核病患者在咳嗽、讲话、打喷嚏时，肺里的结核菌通过飞沫撒播出来，甚至痰液蒸发时，结核菌也会传播到空气中。结核病的易感人群通常是免疫力偏低的人，比如艾滋病患者、糖尿病患者、青少年学生、老年人等，学校、敬老院等人员密集场所是结核病的重点防治场所，外来务工人员等流动人口也需要格外留意。
连续咳嗽咳痰两周要高度警惕
肺结核与其他的肺部疾病有很多相似的症状，那我们应该如何判断自己是否得了肺结核呢？温文沛表示，如果连续咳嗽咳痰两周以上，同时还伴有咯血、血痰、发热或胸痛等症状，就需要高度警惕，及时到综合医院或结核病防治机构检查。
很多人认为，感染结核杆菌就等于患上了肺结核病，但温文沛表示，“感染”和“患病”是不同的：“感染结核杆菌的人中，10%左右会发病，我们称为‘患者’， 大部分人身体免疫力好，没有症状，我们称为‘感染者’。”目前主要通过结核菌素皮试或γ-干扰素释放试验来判断是否感染结核杆菌， “如果发现感染，就需要进一步通过照胸片、照CT等全面的检查，看看他有没有患病。”温文沛主任表示。
温文沛强调，肺结核务必遵循“早期、联合、规律、全程、适量”的治疗原则。首先，结核病的诊断需要较长时间，有时需要两周以上才能确诊，因此，早发现十分重要。第二，结核杆菌出现耐药性是目前结核病的治疗难点，需要进行耐药性检查，用有效的药物组成更有针对性的联合方案进行治疗。第三，温文沛强调要完成全程治疗：“很多患者无法坚持完成7个月的疗程，有时候治了2个月觉得自己痊愈了，就停止治疗了。实际上，治疗不彻底很可能导致复发，再治就很难了。”科学治疗结核病，不仅是为了个人的身体着想，更是为了全社会的健康着想。
若家中有人不幸患上肺结核，患者和家属要注意些什么呢？温文沛提醒：“肺结核患者应该长期坚持服药，好好休息，保持愉悦心情。患者的家人应该积极支持患者的治疗，督促患者服药、注意个人卫生。同时，家属作为密切接触者，可以去医院检查一下，在家里也要注意与患者分房、分头睡，注意衣物清洁、餐具消毒、居室通风等等。”
温文沛认为，肺结核病的“治”固然重要，其重点还是在于“防”，“最好的预防措施是疫苗，即每个人出生时就会注射的卡介苗。”但是，卡介苗的主要作用是避免婴幼儿时期出现血行播散型肺结核、结核性脑膜炎等重症疾病，保护力在85%左右，并不能确保一辈子都不患结核病。“人的一生中，免疫力是有波动的，在免疫力低的时候，患上结核病的概率就提高了。所以平时我们要提高免疫力，同时要保持良好的卫生习惯。”温文沛说。
学生易感结核病，学校、家长须注意！
15至25岁的青少年学生是肺结核高发人群之一。为什么大家印象中身强力壮的学生群体，反倒是易感人群呢？温文沛解释，主要是以下原因：“首先，青春期身体发育的过程中，免疫力是不稳定的；第二，很多学生面临中考、高考，学习压力大，再加上熬夜甚至通宵等不科学作息习惯，这样会使免疫力大打折扣，一旦一人患病，群体生活的学生更易被传染。” 温文沛表示，国家非常重视学校结核病的防控。学校结核病最重要的防控措施是新生入学体检，把传染源挡在校园外，还包括校内、校外的监测机制。
万一学校发生了结核病传染，又该怎么办呢？温文沛说，这和目前新冠肺炎的疫情控制方法很相似，“首先要筛查出感染结核杆菌的人群，将其分为感染者、患者两个群体，分类进行治疗。患者要主动接受休学、隔离等措施，避免传染，同时积极配合药物治疗；感染者没有传染性，无需隔离，但需要预防性服药，以减低发病的可能性，并定期检测。其他同学也要主动配合结核病防控部门的筛查，并且一旦出现疑似症状，相互提醒前往就医，同时减少熬夜等不良习惯，注意教室、宿舍等的通风。”温文沛补充说，结核病是可防可治的，患者或感染者都不必过于担心，应有完全治愈的信心。
患上结核病还会影响生育
在粉丝问答环节，有粉丝提问：“以前得过肺结核，治愈后会不会再患上肺结核？”对此，温文沛表示，这是有可能的，如果仍有细菌潜伏在肺里，再加上此前患病已造成肺的结构性破坏，那么就属于结核病的高危人群，平时一定要注意防尘保暖。
广东省结核病控制中心副主任温文沛正在回答粉丝提问
关于结核病影响生育的问题，有粉丝问：“子宫结核该怎样治疗？是不是会影响生育？”温文沛回答说：“生殖系统的结核引起的不孕，通常很难被发现，不孕的妇女要特别注意。如果确诊患有子宫结核，首先要把结核病治好，如果结核已经堵塞输卵管，就只能做试管婴儿了。”还有粉丝提问：“得了肺结核，还可以怀孕生孩子吗？”温文沛表示可以，但需要在肺结核治愈后3个月以上，因为结核药会引起胎儿畸形，等药物完全代谢掉就可以正常怀孕。
粉丝们也很关心肺结核治疗的相关政策补贴。温文沛介绍，目前，结核病的药物、检查都有费用减免政策，广东省21个地市医保都已将结核病纳入门诊特定项目。
粉丝还问到：“结核病的患者可以接种新冠疫苗吗？”温文沛表示，活动性肺结核是新冠疫苗接种的禁忌症之一，但如果只是感染者，就可以正常接种新冠疫苗。
如果你错过了直播，可以通过扫描以下二维码观看直播回放。
直播/采写：南都记者 曾文琼
摄影：崔俊超
实习生：肖童丹
,
