小女孩苗苗出生的时候
眼睛就有些“大小眼”
随着年龄增长
眼皮总是耷拉没精神
必须把头仰起来才能看清东西
平时不敢正眼看人
也不敢照镜子
孩子出现这些症状
可能不是因为害羞或没睡醒
而是因为
患了眼睑下垂这种病
本报特邀
福建省福州儿童医院眼科 江茂松 主任
有些儿童出生时就有先天性眼睑下垂，看上去就像眼睛被人打了一拳一样。
今年仅6岁的小女孩苗苗（化名），出生时左眼比右眼晚了几天才睁开，右眼睁得很大，左眼只能露出一条小缝。
家长以为小孩子多多少少都有点“大小眼”，长大了就会好了。
但随着年龄增长，苗苗的“大小眼”不但没有缓解，却愈发明显。
为了能看清物体，苗苗必须仰首视物，她怕别人笑话，不敢正眼瞧人，不敢照镜子，也不愿意跟其他小朋友玩，有了很重的心理负担。
父母赶忙带着苗苗来到福建省福州儿童医院眼科就诊。
经检查，苗苗左眼提上睑肌力量较弱，左眼散光且视力偏差，最终诊断为“左眼先天性上睑下垂”（中度）。
接诊时，福州儿童医院眼科主任江茂松注意到，当时苗苗是低着头走进诊室的，整个看诊过程中她都不敢抬头不敢看任何人，后来经手术治疗，苗苗现在也爱照镜子了。
什么是上睑下垂？
上睑下垂在生活中经常出现，有先天性上睑下垂也有后天的因素导致。
先天性上睑下垂是指由于动眼神经核或者提上睑肌发育不良，引起的眼肌纤维的收缩和舒张功能异常产生了上睑下垂，即上眼皮垂下来遮住了眼晴。
一般在孩子一出生就可以判断出“大小眼”了，有的会出现单只眼睛相对晚几天才睁开的现象。即便是轻度上睑下垂，也会出现用力抬眼、眉毛上翘或者抬头看东西的症状。
后天因素则是眼睑本身的病变，比如眼睛的炎症、外伤、肿物等；还有神经系统的病变，比如动眼神经麻痹，交感神经疾病；以及全身性疾病，常见的重症肌无力等。
上睑下垂如何预防？
先天性的上睑下垂多为常染色体显性或隐性遗传，目前没有很好的办法来预防，但早发现、早诊断、早治疗很重要。
后天性的上睑下垂一般由外伤、眼睑或全身的一些病变所致，预防要做到防止眼部外伤、及早治疗原发病。
若长期不治，发展到中重度阶段，除了影响眼睛美观之外，还可能引起孩子歪头斜颈不良姿势及散光、弱视等视觉危害，特别是婴幼儿，处于视力的发育期，及早诊断治疗是关键。
最佳治疗时机是什么时候？
治疗时机 要根据上睑下垂的程度来定：
（1）重度的上睑下垂，由于遮盖住大部分瞳孔，会影响光线进入眼睛，会引起弱视，因此重度的上睑下垂，要及早手术治疗。
（2）中度的上睑下垂，遮盖住小部分瞳孔，经过检查没有影响视觉发育的，可以等到学龄前，4-6岁时手术。
（3）轻度的上睑下垂，一般不影响视力，手术仅为美容性质，这个可以结合家长需求、孩子容貌等因素综合考虑。
手术是否等同于双眼皮手术？
上睑下垂手术不单纯是为了美观。手术更重要的一方面是去除影响视觉发育的有害因素，促进孩子更好的视觉发育。
“这个手术不是简单的双眼皮手术。与双眼皮相同的地方，就是手术切口相同。但是与双眼皮手术复杂许多。最重要的不同在于这个手术是要加强原下垂眼睑肌肉的力量，提高眼睑高度，做完后也会出现一个双眼皮，但更重要的是眼皮高度抬高了，不仅变美观了而且也有助于孩子视觉和心理的正常发育。”江茂松解释。
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编辑：乔一
福建卫生报记者：张帅
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