发热是儿童常见症状
如何评估发热
何时及如何正确退热
发热儿童如何护理
对于发热
很多家长认识和应对方式也有误区
本期嘉宾
复旦大学附属儿科医院
呼吸科副主任医师
祁媛媛
解答儿童发热的热点问题
发热基本知识
NO.1
体温多少度是发热？
通常采用腋温≥37.5℃或肛温≥38℃定义为发热。临床上按照体温高低将发热分为４类（以腋温为准）：
37.5～38.0℃为低热；
38.1～38.8℃为中度发热；
39.0～40.9℃为高热；
≥41.0℃为超高热。
NO.2
哪种方法测量体温比较准确？
需要多久测一次体温？
家庭中推荐电子体温计，测量体温的部位通常有4个，即腋下、舌下、鼓膜和直肠，所测得的体温分别称为腋温、口温、耳温和肛温。从操作性和安全性考虑，推荐使用腋下测量。
一般根据孩子病情的轻重、体温的高低和变化来判定多长时间给孩子测一次体温。通常高热时0.5～1.0h测一次体温，过于频繁会影响孩子的休息；超高热时要增加测温次数；中度发热，体温较稳定可以2h测一次；低热时2～4h测一次。如发现孩子体温或病情变化，可随时测量体温，并做好体温记录。
NO.3
儿童急性发热
一般有哪些原因引起？
发热不是一种疾病，只是一个症状。急性发热的病因可分为感染性和非感染性两大类：
依据感染的病原可分为病毒感染、细菌感染、真菌感染、非典型微生物感染、寄生虫感染等，其中以病毒和细菌感染最为常见；根据感染部位不同，可分为呼吸系统、泌尿系统、消化系统、中枢神经系统、皮肤软组织及血流感染等，其中以呼吸系统感染最常见。
非感染性病因主要包括风湿免疫性疾病、肿瘤、脱水热、药物热、体温调节中枢障碍、外胚层发育不良等原因。
NO.4
体温越高病情越重吗？
不能单纯以发热程度来判断疾病的严重程度。发热为机体针对外来病原或物质的一种病理生理反应，从某种程度上说，发热对激活机体免疫功能是有益的。但是小于3月龄的婴儿体温≥38℃、3～6月龄婴儿体温≥39℃时，严重细菌感染危险性增高，家长需高度重视。
NO.5
高热时会烧坏大脑吗？
目前没有证据表明发热本身会导致神经系统损伤。但发热可使中枢神经系统兴奋性增高，特别是高热时，患儿可出现烦躁、谵妄、幻觉等。
由于儿童神经系统尚未发育成熟，婴幼儿期发热较其他时期容易出现热性惊厥。有些高热患儿也可出现神志淡漠、嗜睡等神经系统受抑制的表现。
此外，如果发热伴颈强直、前囟膨隆、意识水平下降、抽搐，甚至惊厥持续状态，往往提示中枢神经系统感染，可能会遗留神经系统后遗症。
NO.6
孩子发热要去看医生吗？
如果从孩子的症状上判断基本上是感冒引起的发烧，一般的就诊原则如下：
1）三个月以内的婴儿，一发烧就应该及时就诊。
2）三个月以上，妈妈可以结合孩子的体温和精神状况决定就医：
