强直性脊柱炎(AS)起病隐匿、进展缓慢,早期临床表现轻微或缺乏特异性,很多患者不了解 AS 是引起腰腿痛的常见病,且 AS 可以合并其他很多疾病,以至于没有引起患者甚至医生的重视。此外,就诊时可能病史陈述或询问不清,忽视鉴别诊断和综合分析,很容易造成误诊。

强直性脊柱炎在国内治疗的情况(强直性脊柱炎诊疗的五大误区)(1)

因此,我们首先要清楚对 AS 的诊疗理解误区在哪,搞清楚这些问题,才能主动配合医生,从而对 AS 进行更好的治疗。

误区一、强直性脊柱炎只是寻常腰痛,无需特殊治疗

腰背痛是 AS 患者十分常见的症状,但除此之外,全身多关节及器官均会受累。患者早期就可出现骨质疏松,随着疾病进展,脊椎关节会逐渐钙化融合以及形成骨赘,最终导致胸廓活动受限、驼背畸形等严重后果!

合理规范的药物治疗可以显著延缓疾病的进展。

强直性脊柱炎在国内治疗的情况(强直性脊柱炎诊疗的五大误区)(2)

误区二、强直性脊柱炎只有年轻人会得

诚然,AS 发病年龄在 13 岁到 31 岁之间,发病高峰在 20 岁到 30 岁,但是临床上大于 40 岁的 AS 患者也是可见的。因此,年纪大的患者若出现典型的腰背痛,也一定要去正规医院的风湿免疫科就诊,及早发现或排除这一疾病。

误区三、强直性脊柱炎是无法根治的,所以任其自然发展

就现在的医疗条件来说,AS 确实是无法彻底治愈的,但它属于可控疾病,合理规范的治疗可以使患者处于长期缓解的状态,并且延缓疾病的进展,保证患者的生活质量和工作能力。

但值得注意的是,AS 需要长期治疗,切不可疼痛缓解后立马停药,更不要相信所谓的「民间偏方」。这些偏方就是打着可以彻底根治疾病的幌子,来吸引人们进行购买,但用药之后可能不仅不会起效,还会对关节造成不可逆的损伤,贻误最佳治疗时机。

强直性脊柱炎在国内治疗的情况(强直性脊柱炎诊疗的五大误区)(3)

误区四、强直性脊柱炎能休息就休息,尽量不要动

AS 的腰背痛属于炎性腰背痛,与寻常腰背痛最大的鉴别点就是休息后加重,运动后会缓解。

对于 AS 患者来说,运动疗法是所有治疗的基石,坚持运动对缓解疼痛具有重要意义。

AS 患者应每日主动进行某种形式的锻炼,比较推荐慢跑。平时少运动的人,一定要从低强度(微微出汗)、短时间(约 10 分钟)和长间隔(每周 2-3 天)的运动开始,锻炼前可先泡热水澡或热水冲淋,可有助于减轻疼痛和僵硬。

误区五、HLA-B27阳性=强直性脊柱炎

虽然我国 AS 患者 HLA-B27 阳性率高达 90% 以上,但 HLA-B27 阳性并不意味着就一定是 AS。

强直性脊柱炎在国内治疗的情况(强直性脊柱炎诊疗的五大误区)(4)

可以看出,除了 AS,在正常人和其他脊柱关节炎的患者中,也可检测到 HLA-B27,但脊柱受累的患者,HLA-B27 检出频率远高于正常人群。

小结

其实,随着医学的发展,强直性脊柱炎并没有那么恐怖,针对疾病的有效药物也越来越多,它可以被很好的控制。因此,如果发现身体有恙,应及时、科学就医,谨听医嘱,避免延误最佳的治疗时机。

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